精神科案例分析题病例 1 分析题患者男性，31 岁，1 年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他坏话。感到公路上人也在说他，诋毁他声誉。近1 个月病情加重，认为邻居收买了公安局人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近 3 天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少昂首看医生，否认自己有病。问题：1.请指出该患者重要精神症状是什么？答：1.重要精神症状： 有被害妄想（1 分）、幻听（1 分）、情感淡漠（0.5 分）、无自知力（0.5 分）。2.该患者医疗诊断是什么？ 偏执型精神分裂症。（2 分）3.重要护理措施有哪些？.重要护理措施包括（1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观测药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（1 分）（2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠护理：运用语言及非语言方式体现对患者关怀，鼓舞其说出内心感受，改善其情绪衰退。（1 分）（3）社会功能方面；强调平常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。（1.5 分）（4）安全护理（1.5 分）。案例 2 男，38 岁，工程师，个性孤僻，工作仔细。3 年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。后来开始怀疑周围人在监视他，并认为某同事在背后筹划、曾向领导写信控诉被害状况。一年前调动工作至另一都市，很快，即听到有声音说其妻子已来到该都市常听到害他和夺妻等有关事，否认有病，只承认患过神经衰弱。患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠也许疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1 营养失调 2 睡眠形态紊乱 3 生活自理缺陷 4思维过程变化 5 有冲动、有暴力行为危险（对自己或对他人）6 不合作 7 医护合作问题护理措施有哪些？ 病例 3李某，男，17 岁，未婚，因急起行为反常 5 天入院.国庆节前几天持续操演节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10 月 9 日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见他人身边有鬼，对一种不相识小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时忽然拍桌踢椅，吃饭时将碗中鱼头往窗外抛，。曾多次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。问 题：患者有哪些...
