骨筋膜室综合征 又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征
骨筋膜室就是指由骨、骨间膜、肌间隔与深筋膜所构成
骨筋膜室内得肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生得一系列症状与体征
多见于前臂掌侧与小腿
骨筋膜室综合征就是创伤骨科领域中最严重得并发症之一,对患者与医生都构成严重得威胁,一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果,这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身得医疗风险更大
因此,作为一名创伤骨科医生要对其有足够得重视
ﻫ ﻫ 病因: 1
骨筋膜室容积骤减 (l)外伤或手术后敷料包扎过紧
(2)严重得局部压迫:肢体受外来重物或身体自重常时间得压迫
2、骨筋膜室内容物体积迅速增大 (1)缺血后组织肿胀:组织缺血毛细血管得通透性增强,液体渗出、组织水肿、体积增大
(2)损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加
(3)小腿剧烈运动,如长跑、行军
(4)骨筋膜室内出血,血肿挤压其她组织
病理: 骨筋膜室得壁坚韧无弹性,当内容物体积增大或室得容积减少,使室内压力增加,循环受阻,造成室内肌肉、神经缺血、缺氧
因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强,液体渗出增加,组织水肿严重、室内压力进一步增加,形成恶性循环,如不及时处置将发生: 1.频临缺血性肌挛缩 在严重缺血早期,肌肉尚无坏死或少量坏死,若此时立即进行治疗,重建血液供应,可避开发生大量肌肉坏死,恢复后不影响肢体得功能
2.缺血性肌挛缩 缺血持续以致有较多得肌肉坏死
此时开始治疗,恢复血液供应尚可恢复,但由于肌肉坏死较多,虽经纤维组织修复,但将发生瘢痕挛缩及神经损坏,发生特有得畸形——爪形手、爪形足
3.坏疽 缺血不能纠正,大量肌肉发生坏死,已无法修复,只能截肢否则会发生严重并发症,可危及生命
骨筋膜室综合征就是指频临缺血性肌挛缩阶段或稍稍重些
前壁骨筋膜室内组织正常压力为 1 2k