2025 CSCO BC 指南：三阴性乳腺癌的更新要点及解读（全文）新版指南-三阴性晚期乳腺癌更新要点原“蒽环冶疗失败分层，调整为“紫杉类治疗敏感”原“蒽环类和紫杉类 治疗失败，调整为“紫杉类治疗失败“。紫杉类治疗敏感分层中：I 级推举去除 GP 方案；II 级推举去除白蛋白紫杉醇+PD-L1 方案。紫杉类治疗失败分层中：艾立布林由 II 级推举调整为 I 级推举；优替德隆 +卡培他滨由 II 级推举，调整为 I 级推举；II 级推举中新增戈沙妥珠单抗； III 级推举中新增奥拉帕利方案，新增化疗+PD-1 抑制剂方案。分层因素变化的理由三阴性乳腺癌的辅助及新辅助化疗方案中，不含蒽环但含紫杉类的方案如 TC 或 TCb 占比逐渐提高。蒽环类存在心脏毒性相关的累积剂量限制，因此它在晚期乳腺癌姑息治疗 模式中的价值有限。要指出的是，蒽环类特别是心脏毒性较低的脂质体阿霉素，在部分晚期乳 腺癌的姑息治疗中仍有一定的价值。三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略分腰I 端惟希皿缀晌 曰能白书无株（1AJ 鼻河 M 网zTX 方案（1A）GTJ5T1.岫甜 7卡 ia 他滥 izA]保髀瑞漕但”忘西质（2A）依加福 1 踽2_联制沛了白黄奇彬 BI+ PDl-OMflil （2AJ 斌位垫 * jumdin（?a）臭位电制心】 质*3 单咕团休 找出昭 1 砒（2Bf UJTiPD 1应用“由L 牛酬 rrjrrzftM ciA)浦怀(2A)七建豚(2A)tWGP (IM忧 gli •诉 g (2AIi.岫翻自擂日岬励 g酎帛白皆拉由2 略缅m 序白蹴命！鼻想海旧辩1 的利耳但如住 B]化疗*忡-1 即强用“跆三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略对于 CSCO BC 三阴性晚期乳腺癌解救治疗，分层因素包括紫杉类治疗敏 感和紫杉类治疗失败。在紫杉类治疗敏感患者中，I 级推举单药优选白蛋白紫杉醇（1A ）,其他 I级单药推举有多西他赛（2A ）和紫杉醇（2A ）。I 级推举联合方案包括 TX方案（1A ）、GT 方案（1A ）和 TP 方案（2A ）。在紫杉类治疗失败患者中，I 级推举单药优选艾立布林（1A ） , 2A 类推举 包括长春瑞滨、吉西他滨和卡培他滨。I 级推举联合方案包括 NP 方案（1A ）、 GP 方案（1A ）、NX 方案（2A ）和优替德隆+卡培他滨（2A ）。I 级推举共 14 种方案，均为化疗方案，而 II 级和 II 欧推举中，包含免疫 治疗、靶向治疗（包括 ADC 类药物），对于这部分患者，不断有新疗法 纳入指南和临床实践，丰富了治疗选择。化疗一一中流砥柱在新版指南中，I 级推举的 1...
