2025CSCO : XG 时期血液系统肿瘤患者综合管理策略（全文）PART 01 血液肿瘤患者新冠感染现状缺血性心脏病、中风、慢性堵塞性肺疾病、下呼吸道感染和原发性支 气管肺癌曾是全球五大死亡原因。随着 2025 年新冠疫情爆发，新冠 引起死亡人数剧增，使其占据全球死因前五位，已经成为 2025 年全 球范围的主要死亡原因。从自 2025 年以来全球各个国家 COVID-19 估量死亡人数在所有死因 中的排名情况可以看出，拉丁美洲、南亚、撒哈拉以南非洲是重灾区， 中国、新西兰和尼加拉瓜等国家地区是新冠死亡率最低的地区。肿瘤患者是新冠不良预后高危人群。一项 META 分析结果显示，肿瘤 患者新冠死亡风险是非肿瘤患者的 2.54 倍，插管率、ICU 住院率、重 症率也显著升高。国内外诸多讨论显示新冠感染与肿瘤及其治疗密切 相关，接受过免疫抑制剂治疗的患者感染新冠的风险增加，而新冠感 染对肿瘤治疗也有重要影响。由于肿瘤本身或肿瘤治疗的影响，肿瘤 患者免疫系统表现多样，表现为免疫抑制或过度激活状态，这种免疫 异常也是导致肿瘤患者新冠感染风险增加、重症发生增加的重要原因。新冠与肿瘤生物学之间的相互影响血液肿瘤严重危害人类健康，淋巴瘤、白血病在恶性肿瘤发病率/死亡 率中位居前列，故新冠疫情时代，血液肿瘤患者新冠感染相关疾病更 需关注。讨论表明，血液肿瘤患者新冠易感性增加，2025 年美国的一 项队列讨论提示，在矫正年龄、性别、种族和已知的新冠危险因素后， 确诊为血液恶性患者比非血液肿瘤患者感染新冠的几率更高；另有一 项 META 分析结果显示，在所有肿瘤中血液肿瘤患者的全因死亡风险 最高；一项成人血液肿瘤新冠感染的 EPICOVIDEHA 讨论提示 AML 和 MDS 新冠感染患者死亡风险显著高于其他血液肿瘤患者，年龄、 疾病活动、慢性心脏病、肝病、肾功能损害等是新冠感染血液肿瘤患 者死亡的独立因素。PART 02 血液肿瘤患者新冠暴露前预防现状血液肿瘤患者新冠暴露前预防管理强化常规防疫。加强医、护、技等工作人员管理，定期核酸检 测；法律规范佩戴罩，避开聚集；住院患者加强闭环管理和固定陪护； 制定应急预案等。优化诊疗。根据病情和疫情灵活调整治疗方案，适当给予 Chemo-free 治疗，在不影响预后的前提下可适当延长治疗间隔，对于老年、虚弱、 免疫力极度低下患者可以适当调整治疗强度；在疫情严重时期，对于 一些病情稳定患者可通过云诊室、云药房等线上就诊、药物处方...
