2025ISH全球高血压实践指南...

2025ISH 全球高血压实践指南...高血压防治指南是近年来心血管疾病防治领域更新频率最快的指南。自 2025 年起，相继颁布了《2025 年美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南》[1]、《2025 年欧洲高血压防治指南》[2]、《2025 年加拿大高血压指南：成人和儿童高血压的诊断、风险评估、预防和治疗》[3]、《中国高血压防治指南（2025 年修订版）》[4]、《2025 年日本高血压管理指南》[5]和《2025 年英国国家卫生与临床优化讨论所成人高血压诊断和管理指南》[6]，指南的不断更新为包括中国在内的全球高血压防治工作提供了重要参考。2025 年 5 月 6 日，国际高血压学会（International Society of Hypertension，ISH）首次独立颁布全球高血压实践指南（以下简称2025 ISH 指南），该指南吸收各国指南的优点，制定一部不同于以往教科书式的指南，更像是一部以管理血压为主轴、简明扼要，指导性很强的高血压管理手册，力求通过 2025 ISH 指南的颁布，加强高血压管理力度，降低高血压带来的巨大的全球疾病负担。本文将对 2025 ISH 指南的特点、要点及其与其他高血压指南的主要差异进行概述。1 2025 ISH 指南显著特点纵观 2025 ISH 指南，我们认为其具有下述两大特点：1.1 结合经济进展状况，提出两种血压管理标准2025 ISH 指南的最大亮点是基于近年来全球范围内高血压流行病学趋势，即中低收入国家日益增长的高血压相关疾病负担，提出两种血压管理标准：针对高收入国家和地区的血压管理“理想标准”和针对中低收入国家和地区的血压管理“基本标准”。“理想标准”基于高水平循证医学证据，而“基本标准”往往缺乏证据，部分内容仅基于专家共识。两种标准的制订体现了指南制定者对于“降压是硬道理”的追求。1.2 适用于所有高血压管理人员，简单明了、操作性强① 将高血压分级由原来的 3 级合并为 2 级，即原来的 1 级高血压诊断标准不变，原来的 2、3 级高血压合并为 2 级高血压。如此改动，使高血压分级更加简单，但并未改变对患者的危险评估和治疗策略，更易被广阔医务工作者接受。② 在健康生活方式干预中，强调减少盐摄入量的重要性，但并未强调具体标准。③ 在降压靶标方面，首次提出降压相对值标准，即首先需将血压降低 20/10 mmHg，再逐渐达到靶标。④ 在药物选择方面，“基本标准”中明确提出可以使用任何可及的具有良好特性的降压药物，即“不管白猫黑猫，抓住老鼠就是好猫 ” ； “ 理 ...