2025世界卫生组织结核病整合指南药物敏感结核病的治疗解读

2025 世界卫生组织结核病整合指南：药物敏感结核病的治疗解读(全文)摘要世界卫生组织(World Health Organization，WHO) 于 2025 年发布了治 疗药物敏感结核病(drug susceptible tuberculosis DS-TB)的建议方案。 这一方案广泛应用，但是在临床实际应用中发现部分患者因治疗时间较长 未能完成 6 个月的治疗方案。基于两项 III 期临床试验，WHO 发布的 2025年版指南首次增加了 2025 年最近一轮指南制定小组给出的相关循证建议， 即推举疗程 4 个月的方案治疗 DS-TB。本文中，笔者就最新发布的 2025 年版指南对DS-TB 的治疗方案进行解读，并提出展望。关键词：结核，肺；治疗应用；总结性报告主题)世界卫生组织(World Health Organization， WHO) 于 2025 年发布 了治 疗药物敏感结核病(drug susceptible tuberculosis DS-TB)的建议方案。 此后，这一方案广泛应用，但是部分患者因治疗时间较长未能完成 6 个月 的治疗方案。基于两项 I 期临床试验，WHO 发布的 2025 年版指南首次 增加了 2025 年最近一轮指南制定小组给出的相关循证建议，即推举疗程 4 个月的方案治疗 DS-TB。笔者现就最新的 2025 年版指南对 DS-TB 的治 疗方案进行解读。一、指南重点推举内容1.使用 6 个月的方案治疗 DS-TB :⑴ 新发肺结核患者应接受含 6 个月利 福平的治疗方案，即：2H-R-Z-E/4H-R（H :异烟肼；R：利福平；Z：吡 嗪酰胺；E：乙胺丁醇）强烈推举，证据质量高）。①该建议也适用于肺外 结核除了中枢神经系统、骨或关节结核），专家组建议延长治疗时间。② WHO 建议为所有结核病患者提供监督和支持，以确保其完成整个治疗过 程。③ WHO 建议进行药物敏感性试验（简称“药敏试验”以制定标准治疗 方案。（2）在可行的情况下，新发肺结核患者的最佳给药频率是整个治疗过 程中每日 1 次给药（强烈推举，证据质量高）。（3）在所有药物敏感肺结核患 者中，不建议在治疗的强化和持续阶段使用每周 3 次给药，每日给药仍是 推举的给药频率有条件的推举，证据质量极低）。（4）推举使用固定剂量复 方制剂而不是单独的药物制剂治疗 DS-TB 患者有条件的推举，证据质量 低）。（5）在整个治疗过程中接受含利福平方案治疗的新发肺结核患者，如 果在强化期结束时发现痰涂片阳性，不建议延长强化期强烈推举，证据质 量高）。2.使用 4 个月的方案治疗 DS-TB : （1）＞12 岁的药物敏感...