2025中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南更新要点解读

2025 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南更新要点解读（全文）【摘要】2025 版《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》基于新的循证 医学证据、兼顾药物可及性、结合中国专家意见，在前版指南的基础 上，对诊疗方案推举进行了更新。作者介绍了新版指南主要更新内容、 并结合循证医学依据进行解读，内容包括证据级别和推举等级，新辅 助治疗和新辅助后的辅助治疗，辅助治疗和辅助后续强化治疗，以及 晚期乳腺癌的解救治疗。中国临床肿瘤学会（Chinese Society of ClinicalOncology， CSCO ）于2025 年 4 月 9 日正式发布 2025 版 CSCO 乳腺癌诊疗指 南，新版指南继续秉承基于循证医学证据、兼顾药物可及性、结合中 国专家共识的原则，对前版的内容进行更新和补充，保证了指南的科 学性、时效性和有用性，便于临床医师参考。笔者就新版指南主要的 更新内容作简要介绍，并结合循证医学进展进行解读。1 证据级别和推举等级新版指南的证据等级依旧是基于循证依据和 CSCO 专家共识意见。 1A 为基于高级别证据（严谨的 Meta 分析、大型随机对比临床讨论） 和 CSCO 专家的一致共识（支持意见＞80%）。1B 为基于高级别证 据和 CSCO 专家的基本一致共识（支持意见 60%〜80%）。2A 为基 于稍低级别证据（一般质量的 Meta 分析、小型随机对比临床讨论、 设计良好的大型回顾性讨论)和 CSCO 专家的一致共识。2B 为基于 稍低级别证据和 CSCO 专家的基本一致共识。3 级为低级别证据。推 荐等级分为 I、II、III 级，证据级别高且可及性好的为 I 级推举。证 据级别高但可及性差，或证据级别稍低但专家共识度高、可及性好的 为 II级推举。I 级推举基于 2B 类和 3 类证据，但 CSCO 专家组认为 可以接受。2 新辅助治疗和新辅助后的辅助治疗2. 1 HER2 阳性乳腺癌新辅助治疗I 级推举把前版指南中多西他赛联合曲妥珠单抗加帕妥珠单抗 (THP )方案分为 THP4 ( 1B )和 THP6 (2A ),即推举内容中增加 了 THP6。KRISTINE 讨论对比恩美曲妥珠单抗 (ado-trastuzumab emtansine，T-DM1 )联合帕妥珠单抗(pertuzumab，P )与多西他 赛加卡铂联合曲妥珠单抗加帕妥珠单抗(TCbHP )方案在 HER2 阳性 乳腺癌新辅助治疗中的疗效和安全性。结果 6 周期的 TDM-1 联合 P 方案的病理完全缓解(pathological complete response，pCR )率 较低(44.4% vs. 55. 7%，P = 0. 016 )，但安全性更...