2025 中国神经外科重症患者营养治疗专家共识（全文）本共识系统总结了国内外文献，针对神经外科重症患者营养治疗过程中的 营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科 重症患者的营养添加剂的使用以及特别情况下的营养治疗、营养管理流程 和护理八个方面进行了论述并形成 43 条推举建议，旨在为神经外科重症 患者的营养治疗提供指导与参考。一、背景为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和法律规范化，改善神经外科重症 患者营养状况，中华医学会神经外科分会，中国神经外科重症管理协作组 组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结 了国内外文献，针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、 营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养 添加剂的使用以及特别情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面 进行了论述并形成 43 条推举建议，旨在为神经外科重症患者的营养治疗 提供指导与参考。二、神经外科重症患者的营养评估1、营养状态的评估指标推举建议 1：神经外科重症患者的营养状态尚无精准验证的评估指标和方 法。体质量、BMI、血清白蛋白和前白蛋白水平是临床常用指标，但单一 指标均不能很好反映个体营养状态，需进行综合推断。在神经外科重症患 者的营养状态评估中应更加重视肌肉质量的评估，瘦体质量的丢失与预后 相关，超声和 CT 在未来有可能成为评估肌肉质量的有效工具。2、营养风险筛查的时机和方法推举建议 2：神经外科重症患者应尽早（进监护室 48 h 以内）进行营养风 险筛查。推举建议 3： NRS22 和 NUTRIC 评分可作为营养风险筛查的工具，但 仍需要进一步的验证。3、营养消耗的评估方法推举建议 4：在有条件的医疗机构推举采纳间接测热法进行能量消耗的评 估；基于重量的公式法可作为临床中常用的替代估算方法。三、营养风险筛查的时机和方法1、营养治疗的能量目标推举建议 5：假如采纳间接测热法评估患者的能量消耗（EE），急性期（1~3d）可进行低热量营养（不超过 70% EE）； 3 d 后可增加到 EE 测量值的 80%~1%。推举建议 6:假如采纳预测公式法，7 d 内进行低热量营养（不超过 70% EE 值），7 d 后逐渐增加到等热量营养［25~30 kcal kg-1 d-1 （1 kcal=4.2 kJ）, 体质量按 IBW 计算］。推举建议 7:对严重营养不良的患者需注意预防再喂养综合征，假如出现 血磷＜0....
