2025中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识

2025 中国老年 2 型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（最全版）根据 2025 年国家统计局公布的第七次全国人普查数据，我国》 60 岁人为26 402 万人，占总人的 18.70% ,与 2025 年相比上升 5.44%,人老龄化程度进一步加深。老年人是 2 型糖尿病的高发群体， 老年糖尿病指年龄＞60 岁的糖尿病患者（包括 60 岁前诊断）。根据美国 糖尿病学会的诊断标准，2025 年我国 60~69 岁者的糖尿病患病率为 28.8% （ 95%CI : 26.5%~31.3% ），＞70 岁者的患病率为 31.8% （ 95%CI : 28.8%~35.1% ），均显著高于中青年人［1］。由于增龄等各种病理生理 因素，老年糖尿病患者的处理原则、方法与中青年人明显不同，需更加强 调个体化与整体性、有效性和安全性的结合。胰岛素抵抗（insulin resistanc，eIR）在 2 型糖尿病的发病过程中起重要 的作用，也是糖尿病治疗的靶点，老年糖尿病患者中 IR 现象更为常见且 处理复杂。目前国内尚缺乏专门针对老年 2 型糖尿病群体 IR 问题的统一 意见，临床医生对其 IR的诊疗也缺乏充分的认识。中国老年医学学会内分泌代谢分会牵头组织内分泌专家，在查阅文献及参 考其他相关指南基础上，针对目前老年 2 型糖尿病患者 IR 诊疗实践中的 常见问题与困惑编制《中国老年 2 型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（ 2025 版）》（简称“本共识”），以解决临床问题为导向，以循证医学为 依据，旨在为临床医务工作者提供切实可行的指导意见，以期对老年 2 型 糖尿病患者IR 的早期预防、精准识别和有效干预提供参考，以改善患者 预后。共识中推举意见的证据分级和推举强度根据 GRADE 标准［2］。一、IR 的定义及老年 IR 的流行病学根据 Reaven ［ 3 ］提出的概念，IR 指在稳态条件下机体对相应浓度胰岛 素的生物学反应低于正常水平，即不能像正常个体一样处理葡萄糖，包括 肌肉、脂肪及肝脏摄取葡萄糖的能力下降和肝脏的葡萄糖输出能力增加。IR 常伴有高胰岛素血症，后者是代谢综合征的发病基础，可进一步引起糖、 脂、尿酸等代谢障碍，促进慢性炎症及高凝状态的发生，加速动脉粥样硬 化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseaseASCVD )、 慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease NAFLD )等疾病的形成。目前我国缺乏大规模多中心老年人群 IR 的流行病学资料。一项针对 5 010 例河北地区 60~70 岁常住...