2025 中国结直肠肿瘤综合预防共识意见（全文）结直肠癌确诊时多已属中晚期，疗效不佳，早期发现和及早预防至关重要。 与其他肿瘤一样，结直肠癌也有三级预防：一级预防是病因预防，主要针 对腺瘤或炎症的治疗，阻断其进展为癌；二级预防是早诊断、早治疗，即 早期发现并干预处理，以免进入进展期（中晚期）；三级预防则属于广义 的预防范畴，主要是对于进展期的结直肠癌，通过外科手术并在术后进行 辅助化学治疗、放射治疗或靶向治疗和免疫治疗等预防肿瘤再发或转移。本共识意见参考了近期国内外相关共识指南，综合了近 5 年国际和国内相 关讨论的新进展。本共识意见研讨会系中华医学会消化病学分会及其消化 系统肿瘤协作组主办，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海 市消化疾病讨论所承办。该共识意见包含 60 项陈述条款，陈述的循证医 学等级、表决等级标准和依据均符合讨论对象、干预措施、对比、结局（PICO） 原则和推举等级的评价、制定与评估（GRADE ）系统等国际有关规定。本文仅对 60 项陈述条款及其证据等级、推举等级和陈述同意率等进行报 道。一、筛查高危人群【陈述 1】散发性结直肠癌高危人群应综合年龄、性别、体重指数、结直肠癌家族史、吸烟和饮酒史等因素，并结合粪便隐血试验判定。证据等级：Hb ；推举等级：A;陈述同意率：96.3%【陈述 2】遗传性结直肠癌高危人群包括林奇综合征(Lynch syndrome，LS )、腺瘤性息肉综合征［包括家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatous polyposis， FAP )、 MUTYH- 相关性息肉病(MUTYH-associated polyposis , MAP )］、波伊茨-耶格综合征(Peutz-Jeghers syndrome，PJS)、幼年性息肉综合征和锯齿状息肉病 综合征等。证据等级：111；推举等级：A ;陈述同意率：95.0%【陈述 3】结直肠癌筛查工具包括粪便潜血(FIT)试验、结肠镜、乙状结 肠镜、结肠胶囊内镜、结肠影像技术和粪便 DNA 检测等。证据等级：111；推举等级：A ;陈述同意率：92.6%【陈述 4】结肠镜是结直肠癌筛查的重要手段。证据等级：1;推举等级：A ;陈述同意率：96.3%【陈述 5］ FIT 适用于结直肠癌筛查，其灵敏度较高。证据等级：nb;推举等级：A;陈述同意率：90.1%【陈述 6】乙状结肠镜、结肠胶囊内镜、结肠影像技术、粪便 DNA 突变 和粪便 DNA 甲基化检测是结直肠癌筛查的有效补充手段。证据等级：111；推举等级：B;陈述同意率：88.9%二、结直肠癌的一级预防1.散发性结...
