2025产后出血患者血液管理专家共识

2025 产后出血患者血液管理专家共识(完整版)产后出血(postpartum hemorrhage , PPH )指胎儿娩出 24 h 内， 阴道分娩者出血量＞5 ml ,剖宫产分娩者出血量为 0 ml ［1-2］ o 患者血液管理(patient blood management , PBM)是利用基于循证 医学证据的多学科手段，通过减少失血、优化凝血、促进造血、减少 不必要的输血、最大限度地降低输血相关风险等方法，从而达到改善 患者预后的目的［3］。PPH 的病情凶险，是全球范围内产妇死亡的 主要原因。对 PPH 进行 PBM 意义重大，中国输血协会临床输血学专 业委员会组织临床输血领域的专家，针对导致 PPH 贫血、血小板 (platelet PLT )减少及凝血因子缺乏的原因，制订PPH 的 PBM (PPHPBM )共识。PPHPBM 的基础、顺序及推举类别1、PPHPBM 的基础本共识强调 PPHPBM 是基于 PPH 基本防治的基础上，PPH 的防治可 参照世界卫生组织(World Health Organization, WHO )推举的防 治方案。见图 1［12、PPHPBM 的顺序 本共识强调 PPHPBM 应把纠正止血异常和凝血功能障碍放在优先的 地位。在 PPHPBM 的红细胞(red blood cel，RBC)、PLT 及凝血 因子的管理链条中，PLT 及凝血因子的管理处于链条的上游，应适当 优先处理。因为止血异常、凝血功能障碍意味着更多的出血。PPE 册啪 iS ］吼 no 推菁的 1TH 防治方案囹3、PPHPBM 的推举类别本共识对 PPHPBM 的相关处置推举分为三个类别：I 类推举：依据 WHO 、美国血库协会(American Association of Blood Banks , AABB )各个等级的推举结果，或者有两个或以上协会、 组织的一致推举，所作的推举是得到公认的。II 类推举：依据其他输血协会或行业协会各个等级的推举结果，所作 的推举有重要的参考价值。III 类推举：没有相关协会的推举建议，依据《科学引文索引》(Science Citation Index SCI)文献上的的讨论结果进行推举，所作的推举仅供 参考。PPH 的贫血及 RBC 管理PPH 的贫血主要与产前贫血和分娩时的失血有关，减少 PPH 的失血 是 PPH 的RBC 管理的基础。1、PPH 贫血的病因1、产前存在贫血妊娠期贫血指产妇血红蛋白(hemoglobin , Hb )低于 110 g/L。根 据 WHO 统计，42%的孕妇及 30%的育龄期妇女存在贫血，且 50% 〜 75%为缺铁性贫血，其余为营养性贫血和慢性病贫血等［4-5］。2、分娩时失血分娩失血是 PPH 贫血的主要原因，PPH 产妇分娩 24...