2025 从循证医学角度探究牙周炎与全身疾病的关系及伴全身疾病牙周炎的治疗策略（全文）摘要牙周炎是常见的慢性感染性疾病，是成年人失牙的最主要原因，且 牙周炎与全身疾病密切相关。大量讨论已证实牙周炎与全身疾病之间 存在相互关系，但目前缺乏基于循证医学的牙周炎与全身疾病相关性 的讨论进展，以及关于伴全身疾病牙周炎治疗策略方面的综述。因此， 本文依据循证医学证据，概述牙周炎与全身疾病的相关性，并对伴全 身疾病牙周炎患者的治疗策略进行简要阐述。牙周炎是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，是成年人失牙的最 主要原因。根据第四次全国腔健康流行病学调查结果，我国 35 岁 以上成年人中约 62.3%患不同程度的牙周炎，其中重度牙周炎的患病 率高达30.6%。牙周炎已成为我国常见且突出的腔健康问题之一［1］。然而，牙周炎却常被忽视，大众也很少意识到其对全身健康的不良 影响。近年大量讨论已表明牙周炎与全身疾病密切相关［2］。牙周炎 可能通过以下机制影响全身疾病：①牙周致病菌通过腔-消化道或循 环系统转移，异位定植［3 ］；②牙周致病菌及其产物通过血液循环运 输至远端组织，并扩大全身炎症［4, 5］；③机体的免疫反应与新陈代谢 紧密相关［6］,牙周炎通过增加全身炎症负担影响代谢性炎症［3］。牙 周炎与多种慢性疾病具有一定的双向关系［7］，如心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular diseases CVD )、糖尿病、 慢性肾病、呼吸系统疾病、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD )、 类风湿关节炎(rheumatoid arthriti,s RA )和癌症等。此外，血液 系统疾病、罕见基因病及妊娠期女性等在牙周组织上均可能有特别表 现。因此，在临床工作中，如何科学、安全、有效地对伴全身疾病牙 周炎患者开展牙周治疗，值得思考和关注。本文依据循证医学证据， 并根据证据质量高低依次概述牙周炎与全身疾病或状况的相关性 ［8, 9, 10, 11，形成对伴全身疾病牙周炎患者的治疗策略推举。一、牙周炎与 CVD1.基于循证医学证据的相互关系：CVD 是全球最主要的非传染性疾 病，包括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。截至 2025 年，CVD 已造成 1 790 万人死亡，占世界总死亡人数的 1/3 ［12］。为安全有效 地在 CVD 患者中实施牙周治疗，牙周炎与 CVD 之间的相关性需进一 步明确。2025 年牙周炎与 CVD 共识报告指出，目前已有充分的高质 量证据支持牙周炎与CVD 之间的...
