2025免疫细胞和细胞因子对多囊卵巢综合征患者子宫内膜免疫微环境的影响

2025 免疫细胞和细胞因子对多囊卵巢综合征患者子宫内膜免疫微环境的影响（全文）摘要多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢疾病，其发病机 制尚不清楚。越来越多的讨论表明 PCOS 患者常伴有肥胖、胰岛素抵抗和 慢性、低级别炎症，这与子宫内膜功能障碍密切相关。来自北京大学第三 医院 妇 产 科 李 蓉 教 授 团 队 近 期 发 表 在 Gynecology and Obstetrics ClinicalMedicine 2025 年 第 3 期 的 Effects of immune cells and cytokines on the endometrial immune microenvironment in polycystic ovary syndrome 总结了免疫细胞和炎性细胞因子对 PCOS 患者子宫内膜免疫微环境的作用，肥胖和胰岛素抵抗对子宫内膜炎症稳态 的影响，以及可能的药物干预措施。引言多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢疾病，是育龄女性无排 卵性不孕的主要原因。PCOS 在中国汉族女性中的患病率为 7.8%。根据 鹿特丹诊断标准，满足以下三种特征中的两种时，即可诊断为 PCOS，（1） 高雄激素血症；（2）稀发排卵；（3）卵巢多囊形态。讨论发现，PCOS 患者需要辅助生殖技术（ART）助孕的可能性是无 PCOS 患者的 8 到 10 倍。PCOS 患者在控制性超促排卵后可获得更多卵母细胞，但卵母细胞质量往 往较差，受精率、卵裂率和着床率较低，流产风险较高。即使有自发排卵 的PCOS 患者发生不良妊娠结局的风险也比非 PCOS 女性增加 5 倍。这提 示除排卵障碍外，其他因素也对 PCOS 女性妊娠结局有一定影响。讨论发 现，在PCOS 患者的着床窗期，一些与子宫内膜容受性相关的标记分子 表达明显改变，子宫内膜功能异常可能是 PCOS 患者生育能力低下和妊娠 结局不良的另一个重要因素。胚胎着床诱导子宫内膜免疫激活和稳态重建。在子宫内膜蜕膜化过程中， 固有免疫细胞，特别是巨噬细胞、树突状细胞（DC ）、和子宫自然杀伤细 胞（uNK ）通过调节免疫反应、生长因子水平和子宫血管的适应，促进滋 养细胞入侵。炎性细胞因子如肿瘤坏死因子 a（TNF- a）、白细胞介素 6 （IL-6）、IL-1P 和干扰素丫 IIFN- Y）也参加了这一过程。一项 Meta 分析显示，PCOS 患者血浆 C 反应蛋白（CRP ）、IL-18、IL-6、 趋化因子配体 3 （CCL3 ）、单核细胞趋化蛋白 1 （MCP-1 ）、巨噬细胞迁 移抑制因子（MIF ）和白细胞（WBC ）计数均升高。其中，MIF 水平与黄 体生成...