2025利奈唑胺抗结核治疗专家共识

2025 利奈唑胺抗结核治疗专家共识（最全版）摘要利奈唑胺是治疗耐多药结核的核心药物。2025 年中华医学会结核病学分 会发布了《利奈唑胺抗结核治疗专家共识》。随着利奈唑胺在临床广泛使 用、临床医生对利奈唑胺认识的提高以及讨论取得更多进展，中华医学会 结核病学分会再次组织专家对此共识进行了更新，形成《利奈唑胺抗结核 治疗专家共识 （2025 年版）》，以期对临床工作发挥指导作用。共识中包 含了利奈唑胺的分子结构与作用机制、药效学讨论、药代动力学讨论、临 床应用讨论、适应证、禁忌证及相对禁忌证、剂量、用法及化疗方案的制 定、不良反应和临床应用注意事项几部分。这一版更新了利奈唑胺的耐药 机制，并根据推举意见分级的评估、制订及评价（GRADE ）方法对医学证 据评级和进行推举。根据世界卫生组织（WHO ）《2025 年全球结核病报告》，估算全球每年新 发结核病患者约为 990 万例，中国患者占 8.5%，约 84.2 万例，排名第二； 2025 年全球经细菌学确诊的肺结核占总患者的 59%，中国为 55% ;全球 新发细菌学确定的利福平耐药结核病（rifampicin resistant tuberculo&is RR-TB）为 15.8 万例，中国约 1.6 万例，也位居世界第二［1 ］。全球范围 内，结核病仍然是导致死亡的十大原因之一。近年来，利奈唑胺在治疗耐 多药结核病 （multidrug resistant tuberculosi,sMDR-TB ）和利福平耐 药结核病中的作用进一步得到了国际、国内专家的肯定。《2025 WHO 综 合指南：耐药结核病的治疗》［2］及《中国耐多药和利福平耐药结核病治 疗专家共识（2025 年版）》［3 ］中将其列为长疗程方案中 A 组首选药物。 2025 年，中华医学会结核病学分会曾发布了《利奈唑胺抗结核治疗专家 共识》［4］,该共识对指导利奈唑胺在结核病中的临床应用起到了重要作 用。近年来，随着利奈唑胺在临床使用越来越广、临床医生对利奈唑胺认 识的提高以及利奈唑胺的讨论进展，需要对《利奈唑胺抗结核治疗专家共 识》进行修改与完善。鉴于此，中华医学会结核病学分会组织专家对此进 行了更新，以供国内同道借鉴。本共识采纳 WHO 推举的推举意见分级的 评估、制订及评价（GRADE ）方法对医学证据评级和推举，强烈推举（1 级）明确显示干预措施利大于弊，有条件性推举（2 级）提示利弊不确定 或无论证据级别的高低均显示利弊相当。证据质量及其定义如下。高质量 （A ）：对估量的效应值非常确信，...