2025 大便失禁的诊断和治疗推举意见（全文）2025 年 3 月，欧洲胃肠病学联合会（UEG）联合欧洲肛肠病学学会（ESCP）、 欧洲神经胃肠病学与动力学会（ESNM）、欧洲初级保健肠胃病学会（ESPCG） 共同发布了大便失禁的诊断和治疗指南，主要目的是为大便失禁的诊断和 治疗提供最新欧洲联合指南，指南针对大便失禁患者的分类、诊断以及治 疗共提出了 45 条指导建议。本文将其中与诊断和主要疗法相关的 24 条建 议汇总如下。推举等级从高到低依次为：中等质量证据、低质量证据、极低质量证据和 专家观点。症状评估，诊断和分类1. 根据罗马 IV 标准，大便失禁（FI）定义为“反复出现不受控制的大便排 出》3 个月。”（中等质量证据）2. 医护人员应以敏感的方式问诊。患者出于羞愧，可能不会主动诉说症状， 而是通过咨询其他相关症状如腹泻、焦虑、尿失禁和盆腔器官脱垂等）来 隐瞒其患 FI 的可能性。（专家观点）3.问诊时使用的措辞应以患者为中心仗： “意外”、“多余的大便泄露”等（专家观点）4. 应根据临床病史对 FI 进行诊断。应确定预后因素、严重程度和治疗史。 应排除常引起腹泻的其他器质性病变的存在，如结直肠癌、炎症性肠病和 脱垂等。（专家观点）5. 应进行肛门直肠检查和体格检查，以评估肛门直肠病理学和/或粪便嵌 塞，并评价静息和自主活动时的肛门状态/张力。（专家观点）6. 体格检查应使用有利于诊断可靠性和患者舒适的体位进行。（专家观点）一线治疗7. 一般行为建议（如厕常规/肠道功能锻炼）和饮食建议等患者教育可用 作FI 的一线治疗。（极低质量证据）8. 生活方式调整，尤其是超重患者的减重和吸烟者的戒烟可作为 FI 的一 线治疗。（专家观点）9. 易发生失禁相关性皮炎的患者可使用屏障乳膏预防和治疗。（低质量证 据）10. 可考虑吸附剂来控制 FI 症状的影响，并提供额外的安全性。（极低质量证据）11. 盆底训练联合或不联合数字/仪器引导或生物反馈训练可作为 FI 的一 线治疗。（低质量证据）12. 粪便膨胀剂可用作 FI 稀便患者的一线治疗，并应根据随访时的评估对 患者进行个性化治疗。（低质量证据）13. 止泻剂可用作 Fl 稀便患者的一线治疗，并应根据随访时对患者的评估 进行个性化治疗。（低质量证据）14. 尝试一线治疗后，仍有难治性症状的患者应转诊。（专家观点）二线治疗前的诊断检查15. 对于考虑进一步管理策略的患者，可根据具体情况对肛门直肠功能和 完...
