2025 宫腔镜组织清除系统（HTRs ）:结束盲目宫腔手术今年 5 月，全球宫腔镜大会（GCH）在马拉加（Malaga）组织了 一场以 宫腔镜机械粉碎系统为代表“革命”的专题大会，系统也被称为宫腔镜组 织清除系统（Hysteroscopy Tissue Removal System, HTRS ）。大会的共同主题是比较经典诊刮术与该系统的应用情况，这代表了手术模 式的转变。直到 20 世纪最后十年，盲目的宫腔手术操作都是诊断和治疗宫腔病变的“金标准”。虽然超声引导在盲目手术的安全性方面有一定的改进，但它并 不能代替直接的可视化。诊刮术是 1846 年引进的一种盲目操作手术方式， 从那时起该技术几乎没有被改良或修改过。现在它继续被常规用于诊断和 治疗宫内病变。自1980 年诊断性宫腔镜投入使用后，我们看到了光学领 域的快速进展，厂商可以生产出直径非常小的器械，并提供优良的分辨率。在 20 世纪的最后十年，另一项重要的进步是“即看即治”理念的引入允许 通过小孔径宫腔镜使用各种器械和能量设备。宫腔手术领域的最新创新是 机械粉碎系统（mechanical morcellation systems，HTRS）的引入，该 技术旨在高效、可靠地在直视下取出宫腔组织。演讲者们表达了对 Mark Hans Emanuel 博士的感激之情，他是第一个宫腔镜粉碎器的发明者。最开始的演讲比较了在直视下进行诊断的优势（子宫内膜活检），这比刮 宫术提供了更大的精准度。刮宫可能导致标本量收集不足，或猎取标本位置不合适，导致诊断灵敏度较低。本次大会报道了微型切除镜或 HTRS 在 这方面所能发挥的作用。但是，大多数报告的主题是 HTRS 在治疗胎盘残留（妊娠组织物）中的作 用，以及少数报道了应用于妊娠 10 周以下流产的情况。RPOCs 是由流产或分娩后宫腔内的绒毛膜组织残留造成。分娩后 RPOC 的发生率为1%，流产后发生率为 6%，药物流产则可高达 15%。RPOC 的经典治疗方法是一旦确诊就行刮宫术。刮宫术是一种盲目的手术操作， 可能会损伤子宫内膜基底层，使子宫遭受不必要的创伤，增加宫腔粘连形 成的风险或其他并发症，如出血或子宫穿孔。盲目的锐利锐刮术后粘连发 生率为 15%，反复刮宫后增加到 40%。也有报道子宫内膜厚度出现进行 性下降，这是叠加效应。宫腔粘连的发生常常损害患者未来的生育能力。 与刮宫术相比，HTRS 治疗 RPOC 有一系列的优点。一方面它防止了子宫 内膜的损伤和宫腔粘连的形成，还确保了妊娠组织物的完全去除，因为组 织物通常...
