2025年中医执业医师考试西医诊断学重点

西医诊断学第一单元症状学细目一发热一、病因和发病机制1. 感染性发热（最常见）：多种病原微生物2. 非感染性发热：无菌性坏死物质吸取：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢体温调整中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱 其他体现，属功能性范围。二、发热分度低热 37.3〜38°C;中等度热 38.1〜39°C;高热 39.1〜41P;超高热 41P 以上三、热型及临床意义1. 稽留热：39〜40C, 24 小时内波动范围不超过 1C,常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。2. 驰张热：＞39C, 24 小时内波动范围＞2C,常见败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3. 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4. 波状热：体温渐升至 39C 或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高。布氏杆菌病。5. 回归热：体温骤升至 39C 以上，持续数后来又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病等6.不规则热：发热体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。细目三胸痛性质带状疱疹阵发性灼痛或刺痛肌痛酸痛骨痛刺痛食管炎灼痛或灼热感心绞痛压榨样痛，可伴有窒息感心肌梗死痛苦更为剧烈并有恐惊、濒死感干性胸膜炎锐利刺痛或扯破痛，伴呼吸时加重，屏气时消逝肺梗死忽然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀胸痛诱因与缓和原因1）心绞痛常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油可缓和，而对心肌梗死胸痛无效。2）心脏神经症胸痛在体力活动后反而减轻。3）反流性食管炎 胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消逝。细目四腹痛1. 内脏性腹痛：①部位不确切；②痛苦感觉模糊；③常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状2. 躯体性腹痛：①起病急程度重，②持续剧烈痛；③定位明确；随体位、咳嗽变化加重；④腹膜刺激征阳性3. 牵涉痛：①定位明确；②痛苦剧烈；③有压痛，肌紧张及感觉过敏等。患病器官心胃、胰肝、胆阑尾体表痛苦、牵涉痛部位心前区、左臂尺侧左上腹、肩胛间区右肩胛上腹部或脐区1.咯血颜色细目五咯血鲜红色：肺结核、支气管扩张症肺脓肿砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞粉红色泡沫样血痰：左心衰竭铁锈色血痰:肺炎球菌性肺炎脓血痰：金黄色葡萄球菌咯血呕血病因肺结核，支气...