2025年中国黑色素瘤诊疗指南要点解读

2025 年中国黑色素瘤诊疗指南要点解读(全文)2025 年，中国黑色素瘤诊疗法律规范英文版首次更新并发表在《中国癌症研 究》英文杂志(Chinese Journal of Cancer Research, CJCR) 2025 年第 4 期。近年来，黑色素瘤领域的诸多讨论取得了成果，尤其在肢端、粘膜黑 色素瘤亚型方面，中国学者的讨论多次亮相国际舞台，也受到了国际黑色 素瘤领域的关注。因此，2025 年版中国黑色素瘤诊疗指南对黑色素瘤领 域的关键性讨论进展进行了增补，旨在向国内外黑色素瘤专家展示中国黑 色素瘤的诊疗法律规范。2025 年版中国黑色素瘤诊疗指南英文版是在黑色素 瘤诊疗法律规范(2025 年版)中文版的基础上翻译修订而成，相较 2025 年英 文版进行了如下更新。01对前哨淋巴结阳性患者，淋巴结清扫不是唯一选择，也可行定期超声复查， 明确淋巴结转移再行清扫术。MSLT-II 讨论是一项随机对比的临床讨论， 自 24 年12 月至 2025 年 3 月在全球 63 个中心纳入了 1,939 例前哨淋 巴结阳性的患者 。 主 要 终 点 为 黑 色 素 瘤 特 异 性 生 存 期 (melanoma specific survival,MSS)，次要终点包括总生存时间(overallsurvival,OS),无疾病 生存期(disease-free survival, DFS)和无远隔转移生存率(distant metastasis-free survival, DMFS 等。3 年随访结果表明，清扫组和观察 组患者的 MSS 分别为(86 ±1.3)%和(86 ±1.2)%, (P=0.42), DFS 分别为(68±1.7）%和（63±1.7）%, （P=0.05） o 3 年淋巴结局部控制率分别为（93±1.0）%和（77±1.5）%, （P<0.1）, CLND 组局部淋巴结复发率较观察组低 69%, （P<0.1）。在 CLND 患者中，非 SLN 转移患者的 3 年 DMFS 为 17.9%，5 年 DMFS 为 19.9%。在观察组中，超声或物理检查非 SLN 转移患者的 3 年DMFS 为 22.9% ， 5 年 DMFS 为 6.1% 。 差 异 均 有 统 计 学 意 义 均 P<0.05）。MSLT-II 讨论的核心意义：（1）前哨淋巴结阳性患者立即行淋巴 结清扫并不增加患者的生存获益，（2）淋巴结清扫可证实临床分期，并使区 域淋巴结局部控制率获益。MSLT-II 讨论中的一项亚组分析显示，非前哨 淋巴结的病理结果为患者的预后影响因素。该临床试验结果的公布，改变 了既往针对前哨淋巴结阳性患者立即行淋巴结清扫的常规，亦可选择超声 监测，确有淋巴结转移再行清扫。02诸多新药上市。自 2025 年至今，...