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2025急性百草枯中毒诊治专家共识

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2025 急性百草枯中毒诊治专家共识(最全版)百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂,喷洒后起效迅速,遇土失 活,在土壤中无残留,除草成本低效果好,因此得到广泛应用。但其对人 畜具有很强的毒性,在生产及生活中接触导致急性中毒的现象屡有发生, 曾一度成为农药中毒致死事件的常见病因[1-2]。近年来,我国百草枯专 项整治已取得了显著成效,百草枯中毒患者也明显减少,但在临床工作中 仍发现有百草枯中毒的患者,而且存在敌草快、草甘膦等除草剂与百草枯 混配和被百草枯替换的现象,因此百草枯中毒的诊治仍需引起重视。急性百草枯中毒是指短时间内接触百草枯后出现的以急性肺损伤为主,伴 有肝、肾等多器官损伤的中毒性疾病,经服中毒的患者病死率高,严 重时可达50%~70%,多死于呼吸衰竭[3]。百草枯的致死摄入剂量约为20~40 mg/kg ,相当于 5~15 mL 20%百草枯水溶液[2,4。目前无特效解毒剂,治疗方法仍在探究中。《急性百草枯中毒诊治专家共识 (2025)》 [2]的发表法律规范了各级医院临床医师对急性百草枯中毒的诊治,距今已 9 年,期间关于百草枯中毒诊治也有了一些新的进展,诊治共识也需随之更 新,遂成立共识筹划工作组,检索并筛选文献,结合自身临床经验,制定 本共识(国际实践指南号 IPGRP-2025CN097,注册日期:2025-03-01),以期为临床诊治急性百草枯中毒提供更好的参考。1 制定过程与推举依据本共识是由来自全国急诊医学、重症医学、肾脏病学和毒理学等相关领域 专家所组成的多学科团队共同讨论制定,结合国内外最新讨论进展、相关 指南及共识,通过函审、线下/线上讨论会等方式,反复讨论、修改后最 终定稿。专家成员对推举意见逐一进行了表决,在最终轮投票进行表决时 达成一致。文中推举分级和循证证据等级见表 1、表 2。2 百草枯的毒代动力学及毒理机制2.1 百草枯的理化性质百草枯化学名称是 1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐,属水溶性、小 分子物质,一般为二氯化合物或双硫酸甲酯,固体纯品为白色晶体,生产 时常加入警戒色大多为墨绿色或蓝绿色)、臭味剂、催吐剂和增稠剂。详 细理化性质见表 3。2.2 百草枯中毒的毒代动力学吸收:百草枯可经消化道、呼吸道和皮肤吸收,其中消化道是最常见的途 径(81.29%)[7]。经摄入的百草枯主要吸收部位是小肠,吸收率为 5%~15% ,食物的摄入可减少百草枯的吸收,百草枯对胃肠道的广泛腐蚀 损伤会增加其吸收,尽管百草枯的...

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