2025科室持续质量改进情况记录

2025 科室持续质量改进情况记录2025 年度科室持续质量改进情况记录一月份一、患者安全国际目标存在问题：1．33 床腕带未带。2．血糖高低危险值不知：孟月华；2 床血钠 112g/L、47 床 Hb:68g/L 未及时进行护理记录。3．发现 2 支氯化钾针无警示标识。4．治疗室擦手纸未放。原因分析：1．年轻护士对核心制度落实的意义不够重视，存在侥幸心理。2．入院时对病人腕带佩戴的作用及意义宣教力度不够。3．个别护士“危险值接获流程”掌握不全面，未及时进行护理记录。4．护士长对科内人员高危药品复训力度不够，对低年资护士的考核力度不够，对高危药物的安全使用意识不够重视。5．擦手纸用完后未及时放置。整改措施：1．每月对全科人员进行核心制度特别是危险值、腕带识别、高危药品管理等知识加强培训及考核。2．护理人员加强工作责任感，提高护理安全意识。3．护士长加强抽查力度，不定期检查以了解大家掌握程度。4．最后一个擦手纸用完及时补充。预期目标：1．腕带佩戴率达 100%。2．危险值及其接获流程均能掌握。3．护士对病区的高危药品均知晓，高危药物均有警示标识。效果评价：1．抽查腕带佩戴率达 100%。2．抽查 2 名护士常见危险值及其接获流程均能掌握。3．护士对病区的高危药品均知晓，高危药物均有警示标识。二、可及和连贯的患者服务、患者评估、健康教育存在问题：1． 查看 5 份病历有 3 份 5-1 班少痛苦评估。2． 有关子宫疤痕憩室、淋巴管囊肿等较特别疾病少健康教育。3． 子宫疤痕憩室、淋巴管囊肿少书面健康资料。原因分析：1．科内人员对常用痛苦评估方法的知识掌握不够，思想上不够重视。2．当班护士对手术病人 48H 内痛苦需班班评估未予重视，有时工作繁忙易漏评估。3．医惠系统健康教育模块内容部完善，少特别病种的健康教育内容。4．年轻护士对患者的健康教育不够重视，健康资料发放不到位。整改措施：1．全科护理人员进行常用痛苦评估方法的培训并不定期抽查及考核。2．对手术病人 48H 内班班评估需重视，当班时对自己所管病人的病情熟悉，对所需要评估的病人及时评估痛苦并予以记录。3．完善医惠系统健康教育模块，对特别或少见疾病的健康教育内容及时输入电脑并打印书面模式以便及时发放健康资料。4．提高专业知识水平，加强健康教育力度，并及时发放健康资料。预期目标：1．科内人员均掌握痛苦相关知识，使用痛苦评估工具正确评估及记录，护理记录完整无漏项；特别是手术病人 48H 内痛苦评分正...