2025羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟对糖尿病孕妇血糖影响的比较

2025 羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟对糖尿病孕妇血糖影响的比较（全文）【摘要】目的 比较羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果 及其对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响。方法 选取 2025 年 1 月至 2025 年 4 月在北京大学第一医院产前检 查，终止妊娠前因血糖控制不满意需要进行促胎肺成熟治疗的妊娠合并糖 尿病患者 60 例，分别给予肌内注射（29 例）或羊膜腔注射地塞米松（31 例）。终止妊娠时（剖宫产术中）收集 2 组羊水行羊水振荡试验并测定羊 水中肺表面活性物质蛋白-A 水平。随访新生儿结局。回顾性分析 2 组治 疗前后的血糖变化及促胎肺成熟效果。采纳两独立样本 t 检验、秩和检验、 X 检验或Fisher 精确概率法进行统计分析。结 果 （ 1 ） 治 疗 前 羊 膜 腔 注 射 组 餐 前 血 糖 高 于 肌 内 注 射 组［（5.8±0.6） 与（5.3±0.7）mmol/L，t= - 2.730，P=0.8］。治疗第 1 天，肌内注射 组孕妇餐前血糖为（6.5±0.8）mmol/L，较治疗前升高 （ 1.2±0.9 ） mmol/L ， 羊 膜 腔 注 射 组 孕 妇 血 糖 为（6.7±1.3）mmol/L，升高（1.1±1.2） mmol/L，餐前血糖上升幅度 2组间差异无统计学意义（t=0.548， P=0.586）。治疗第 2 天肌内注射组餐前血糖仍高于治疗前（t=9.070， P=0.0），而羊膜腔注射组餐前血糖基本恢复至治疗前水平（t=0.516, P=0.612），且肌内注射组餐前血糖明显高于羊膜腔注射组［（6.9±0.9） 与(5.6 ±0.8) mmol/L , t=4.676 , P=0.0］。治疗第 3 天肌内注射组餐 前血糖下降至(5.7 ±0.4)mmol/L，但仍高于治疗前(t=3.0，P=0.034)， 羊膜腔注射组与治疗前差异无统计学意义［(5.9±2.0)与(5.8±0.6) mmol/L，t=- 0.226, P=0.826］。2 组餐后血糖的变化趋势基本与餐前 血糖变化趋势一致。(2)肌内注射组与羊膜腔注射组孕妇终止妊娠时羊 水振荡试验阳性率［86% ( 24/28 )与 88% ( 23/26 ) , Fisher 精确概率法］、 羊水肺表面活性物质蛋白-A 水平(1 489.1 ±669.3 )与(1 495.2 ±535.7 ) 田/L, t=- 0.037］、新生儿性别比例、出生体重、巨大儿比例以及新生儿 窒息、低血糖和高胆红素血症发生率差异均无统计学意义(P 值均〉0.05)。 2 组均未发生新生儿呼吸窘迫综合征。结论 羊膜腔注射地塞米松亦可引起孕妇血糖临时性升高，但影响的 持续时间较肌内注射短。...