ACEI和ARB在慢性心衰中的应用医学资料优质PPT课件

目录目录• ACEI/ARBACEI/ARB 在慢性心力衰竭中的作用机制在慢性心力衰竭中的作用机制• ACEI/ARBACEI/ARB 在慢性心力衰竭中的临床应用在慢性心力衰竭中的临床应用慢性慢性 HFHF 现状现状欧洲欧洲 :: 发病率发病率 0.4~2%0.4~2% ，严重，严重 HF1HF1 年死亡率年死亡率 5%5% 。半。半 数诊断数诊断 HFHF 后在后在 44 年内死亡。年内死亡。USUS ：： HF500HF500 万，万， 11 年新诊断病人年新诊断病人 5050 万 死亡万 死亡 3030 万万我国我国：： HFHF 占同期住院心血管病占同期住院心血管病 20%20% ，死亡高达，死亡高达 40%40% ，， 55 年存活率与恶性肿瘤相似年存活率与恶性肿瘤相似慢性慢性 HFHF 治疗用药现状治疗用药现状全科医生用药调查：全科医生用药调查： 利尿剂 利尿剂 78%78% ACEI 58%ACEI 58% ββ-B 7%-B 7% ARB ?ARB ? 洋地黄 绝大部分 洋地黄 绝大部分 慢性慢性 HFHF 治疗现状治疗现状 -1-11.RAAS1.RAAS 阻滞治疗阻滞治疗 ACEI ARB ACEI ARB 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂慢性慢性 HFHF 治疗现状治疗现状 -2-22.2. 肾上腺素能阻滞治疗肾上腺素能阻滞治疗β-B β-B αα 、、 ββ-B-B(1)(1) 所有无症状左室功能减退，所有稳定所有无症状左室功能减退，所有稳定 CHDCHD 者除有禁忌症者外，都者除有禁忌症者外，都应接受应接受 β-Bβ-B 治疗。治疗。(2)(2) 无论种族、年龄、性别、无论种族、年龄、性别、 β-Bβ-B 都被证明有效都被证明有效((3)3) 比索洛尔比索洛尔 .. 美托洛尔控释片美托洛尔控释片 .. 卡维地洛获得循证医学支持证据最卡维地洛获得循证医学支持证据最多。多。(4)(4) 先用先用 ACEI(ACEI( 靶剂量靶剂量 )) 后再用后再用 β-Bβ-B ，还是先用，还是先用 β-Bβ-B ，再用，再用 ACEIACEI 目目前有争论。前有争论。慢性慢性 HFHF 治疗现状治疗现状 -3-33.3. 其它药物其它药物内皮素拮抗剂内皮素拮抗剂 (REACH-I(REACH-I 试验试验 ))细胞因子拮抗剂细胞因子拮抗剂 (RENAISSAHCE.RECOVER(RENAISSAHCE.RECOVER 试验试验 ))血管酞酶抑致剂血管酞酶抑致剂 (OVERTURE.IMPRESS(OVERTURE.IMPRESS 试验试验 ))生长激素生长激素 (GH).(GH). 胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子 -I(IGF-I)(-I(IGF-I)( 周先利、周先利、胡友勇文章胡友勇文章 )) 慢性慢性 HFHF 治疗现状治疗现状 -3-3 选择药物根据：选择药物...