CT 诊断肺结核一、引言第七版内科学这样描述肺结核影像学： 肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。 —— 太笼统，一堆枯燥无味的文字，缺乏图片 CT 只能看出来肺结核可能性很大，不是 100% 的诊断肺结核！LOREM IPSUM DOLOR LOREM 肺结核的 CT 特点： 三多三少（多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性）。二、肺结核的 CT 特点（一）好发部位 肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段好发于上叶的尖后段和下叶的背段，这是肺结核最基本的特点！ 为什么结核容易长在这些地方？ 目前没有公认的理由。可能因为人直立时，这些部位的血压相对低， 血液循环差，巨噬细胞减少，导致局部抵抗力低，并且，这些部位氧气多，结核是需氧菌，在上叶的尖后段和下叶的背段聚集，正所谓占尽天时地利。LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM （二）病灶多形态 很多结核，特别是典型的肺结核，往往是很多种形态。大叶性肺炎，表现为斑片状阴影；肺癌，表现为肿块，或者结节；金葡菌肺炎，常出现空洞。但是，肺结核常常有条索状阴影，有大小不等的结节，有空洞，有有条索状阴影，有大小不等的结节，有空洞，有实变，有大小不等的斑片状阴影等实变，有大小不等的斑片状阴影等，多种形态的病灶混合在一起！LOREM IPSUM DOLOR LOREM 右图是普通细菌引起的小叶性肺炎，病灶形态单一LOREM IPSUM DOLOR LOREM （三）多部位 早期肿瘤、大叶性肺炎等，常常局限在某一个肺叶生长，但是，肺结核的本质就像资本主义，喜欢到处扩张地盘，就像美国，恨不得这个太阳系都是他家的！很多典型的肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段常常侵犯多个肺叶或者肺段！LOREM IPSUM DOLOR LOREM （四）常有结节 肺结核，其中“结”字，反应在 CT 上就是常常有大小不等的多发结节！个人发现，肺结核的 CT 很少没有结节的！ 并且，肺结核多发的结节，一般偏小。假如结节偏大，分布不均匀，则要考虑转移性肺癌。LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM （五）结节一般不会堆积在一起 肺结核的光棍特征，肺结核虽然子满天下，但是不像肿瘤喜欢同性恋（多个结节堆积在一起），肺结核的小结节常常分散在两肺，各玩各的，各自为政！LOREM IPSUM DOLOR LOREM （六）少肿块...
