上睑下垂临床路径表单适用对象：第一诊断为上睑下垂（ICD-10： H02.4, Q10.10）行上睑下垂矫正术（ICD-9-CM-3:08.3）患者姓名： 性别： —年龄：—门诊号： 住院号： 住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日 标准住院日：4〜7 天时间住院第 1 天住院第 1〜2 天住院第 2〜3 天（手术日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写开实验室检查单或补充 完善上级医师查房与术前评 估初步确定手术方式和日 期上级医师查房完成术前准备与术前评估行术前讨论，确定手术方案完成必要的相关科室会诊住院医师完成术前小结、上级 医师查房记录等病历书写签手术知情同意书向患者及家属交待围术期注 意事项手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家属交待病情及术后注意事项重 点 医 嘱长期医嘱眼科三级护理饮食抗菌药物滴眼液点术眼临时医嘱血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能、感染性疾 病筛查需全麻者查 X 线胸片、心 电图超声心、动图（必要时）长期医嘱患者既往基础用药临时医嘱术前医嘱：常规准备明日在局部麻醉或 全身麻醉下行上睑下垂矫正 术：额肌瓣悬吊术、额肌筋膜 瓣悬吊术、硅胶条悬吊术、阔 筋膜悬吊术；提上睑肌前徙、 缩短或折 叠 术 、 联 合 筋 膜 鞘 悬 吊术、MUllei 肌缩短术术前禁食、禁水（全身麻醉患 者）术前术眼结膜囊冲洗长期医嘱眼科术后二级护理饮食抗菌药物滴眼液点术眼抗菌药物眼骨涂术眼临时医嘱 今日在局部麻醉或全身麻醉下行 上睑下垂矫正术：额肌瓣悬吊术、 额肌筋膜瓣悬吊术、硅胶条悬吊 术、阔筋膜悬吊术；提上睑肌前 徙、缩短或折叠术、联合筋膜鞘 悬吊术、MUllei 肌缩短术伤冰敷主 要 护 理 工 作病区环境及医护人员介 绍入院护理评估医院相关制度介绍执行医嘱饮食宣教、生命体征监测介绍相关治疗、检查、用 药等应注意的问题完成护理记录单书写指导患者尽快适应病区环境介绍有关疾病的护理知识介绍相关治疗、检查、用药等应注意的问题术前心理与生活护理健康宣教：术前术中注意事项执行手术前医嘱完成术前护理记录单书写观察生命体征变化伤渗出健康宣教：术后注意事项术后心理与生活护理执行术后医嘱完成手术当日护理记录单书写观察动态病情变化，执行医嘱介绍相关治疗、检查、用药等应注意的问题病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 3〜5 天 （...
