下肢骨折护理常规(6 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。下肢骨折护理常规因下肢及下肢带骨的骨连续性中断所致。病位常见有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等。（一）护理评估 1. 受伤史、暴力性质。 2. 其他脏器有无损伤。 3. 患肢痛苦、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 4. 生活自理能力及心理社会状况。 5. X 线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。（二）护理要点 1. 一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。（3）病情观察，做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部痛苦、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2.用药护理 （1）痛苦时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 （2）遵医嘱局部贴敷时，注意避开烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 3.饮食护理 饮食宜清淡，多食新奇蔬菜、水果，多饮水。 4.情志护理 生活上给予关怀和照顾，使之安心养病。 5.临症护理 （1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲 15°、外展 0°、膝关节屈曲15°、踝关节 背伸 90°、足尖向上位。 （2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 （3）定时协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。6.并发症护理（1）出血1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。2）给予局部压迫止血或手术。需要是补充血容量。 （2）神经损伤 1）观察患肢肢端血运、感觉及活动情况。 2）避开石膏支具卡压神经。避开肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。 （3）感染 1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。2）及时换药，每日两次给予 75％酒精消毒针孔，抗炎治疗。 （4）骨筋膜室综合征1）观察有无进行性痛苦、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供活动感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。2）预防：平常要及时调整石膏支具的松紧度，避开过紧，抬高患肢，按医嘱正确使用甘露醇。3）如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支具，平放患肢，患肢避开按摩、热敷，配合医生做好切开减压的准备。（5）肺栓塞：1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏...
