一、成都九洲中西医结合医院医疗质量与安全管理控制指标二、中医医院医疗质量医疗安全管理与持续改进实施方案三、中医科医疗质量与安全控制方案四、中医科医疗质量控制和学习计划五、中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度六、湛江市霞山骨伤科中医院医疗质星安金管理与持续改进 实施方案成都九洲中西医结合医院医疗质量与安全管理控制指标为加强医疗质量安全管理和监管，结合二级综合医院评审要 求，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标如下：1、医院病床与工作人员比 1:1・3-1・5（ 1-5 床）2、卫生专业技术岗位〉医院岗位总数 80%3、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 1%
4、入、出院诊断符合率＞95%
5、手术前后诊断符合率＞90%
6、临床主要诊断、病理诊断符合率＞50%
7、首次病程记录完成＜8 小时
8、主治医师首次查房记录完成＜48 小时
9、抢救记录在抢救结束后完成＜6 小时
10、术后首次病程记录在术后即刻书写完成
11、死亡讨论记录于患者死亡后完成＜7 天
12、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录＜ 24小时
13、住院病历首页各项信息正确率＞98%14、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率 1%15、重大手术、非计划再次手术报告率 1%16、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率 1%17、手术安全核查表落实并签字率 1%18、手术记录由术者完成＜24 小时
19、CT 检查阳性率＞60%20、大型 X 光机检阳性率＞50%
21、急危重症抢救成功率＞80%
22、医学影像诊断与手术后诊断符合率＞90%23、危险值报告率 1%24、医疗安全不良事件每百张床年报告＞10 件25、治愈好转率＞90%
26、麻醉死亡率＜0
27、清洁手术切甲级愈合率＞97%
28、清洁手术切感染率＜1
5% o29、I 类切手术预防使用抗
