最新：中国产科麻醉专家共识主要内容产科麻醉主要包括孕产妇的手术麻醉、镇痛和危重症救治等。产科麻醉风 险大，极具挑战性。特别是近年来产科麻醉进展迅速，新理念、新技术、 新方法不断涌现。为此，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组织专家， 根据现有文献证据的综合分析、专家意见、临床可行性数据，并结合我国 国情，在 2025 年版专家共识的基础上撰写了《中国产科麻醉专家共识（ 2025）》，供麻醉医师、麻醉护士、产科医师、助产士及手术护士参考。 本文是快捷版本。一、剖宫产麻醉（一）麻醉前评估和准备1、病史采集既往病史（包括手术麻醉史）、孕期保健、相关的产科病史 及相关用药情况（重点关注产科合并症和并发症）。2、体格检查重点评估气道、心血管系统。如拟行椎管内麻醉则检查腰背 部脊柱情况。3、实验室检查血常规、凝血功能、血型交叉检查及心电图检查等。4、胎心率检查麻醉前、后由专业人员监测胎心率。5、预防反流误吸措施⑴ 对于无合并症的择期手术产妇麻醉前禁饮清液体至少 2h,禁食固体类 食物 6〜8h。⑵ 对于急诊饱胃或拟行全身麻醉者，麻醉前 30min 可酌情服 0.3M 枸 橼酸钠30ml、静脉注射 H2 受体拮抗剂（如雷尼替丁 50mg ）和/或胃复 安（10mg ）等。6、多学科会诊对高危产妇，建议在麻醉前组织多学科讨论。7、麻醉物品和设备 准备并检查产妇和新生儿抢救相关的药品、设施设备。（二）麻醉方法选择麻醉方法的选择应个体化。主要根据产妇及胎儿的状态和麻醉的支撑条件 选择麻醉方法。只要有椎管内麻醉的适应证，优先选择椎管内麻醉。（三）主要麻醉技术及其操作法律规范1、硬膜外麻醉禁忌证：（1）孕产妇拒绝。（2）患有精神病、严重神经官能症、精神高度紧张等不能配合操作者。（3）严重脊柱畸形、外伤等可能影响穿刺者。（4）休克、低血容量等血流动力学不稳定者。（5）穿刺部位感染或菌血症可能导致硬膜外感染者。（6）低凝血功能状态者。（7）血小板数量＜50*109/L。（8）其他。麻醉实施：（1）麻醉操作体位：侧卧屈曲位或坐位。（2）穿刺点：L1-2 或 L2-3 椎间隙。（3）操作方法：可采纳正中路、旁正中路或侧路进行穿刺。推断是否进 入硬膜外腔可用负压消退法（建议选用生理盐水）。穿刺成功后向头端置 入导管 3〜5cm。（4 ）局麻药选择：1）利多卡因：常用 1.5%〜2%的盐酸利多卡因或 1.7%碳酸利多卡。后者 起效快，特别适合急诊剖宫产硬膜外麻醉或硬膜外分娩镇痛产妇中转剖...
