中国加速康复外科围手术期管理专家共识VIP专享

引用本文：中国加速康复外科专家组．中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2025）[J]．中华外科杂志，2025，54（6）：413-416．中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2025） 中国加速康复外科专家组一、前言 加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采纳一系列经循证医学证据证实有效得优化处理措施，以减轻患者心理与生理得创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。近年来，ERAS 理念在全球得应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前 ERAS 理念在国内尚处于不断完善与进展得过程中，正在逐步形成中国特色得 ERAS 路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域得专家结合文献及 ERAS 在国内开展得实际情况，共同制定此共识，以进一步法律规范并促进多学科综合诊疗模式下 ERAS 理念在国内临床实践中得应用。二、术前准备 完善得术前准备可使患者具有充分得心理准备与良好得生理条件，包括术前宣教、营养筛查、预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗、个体化得血压与血糖控制及相应得管理方案等。 （一）术前宣教 多数患者在术前存在不同程度得恐慌与焦虑情绪，担心手术得成功与安全，害怕术中术后得痛苦及并发症，个别患者还会产生严重得紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良得应激反应，阻碍手术得顺利进行与术后得康复。个体化得宣教就是 ERAS 成功与否得独立预后因素［1］，医护人员应在术前通过口头或书面形式向患者及家属介绍围手术期治疗得相关知识及促进康复得各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患者理解与配合，促进术后快速康复。 （二）营养不良得筛查与治疗 营养不良就是术后并发症得独立预后因素［2］，筛查与治疗营养不良就是术前评估得重要内容，在促进快速康复方面具有重要意义。欧洲营养与代谢协会建议采纳以下指标推断患者就是否存在重度营养风险：（1）6 个月内体重下降 10%～15%或更高；（2）患者进食量低于推举摄入量得 60%，持续>10 d；（3）体重指数<18、5 kg/m2；（4）清蛋白<30 g/L（无肝肾功能不全）。术前营养支持得方式优先选择经口营养或肠内营养，根据患者个体情况设定每日营养目标［3］。一项随机对比临床试验得结果显示，对严重营养不良患者（营养不良风险调查评分≥5 分）进行术前营养支持，可将术后并...