中国女性乳腺癌预防专家共识要点

中国女性乳腺癌预防专家共识（2025 ）要点乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，平均每 1.8s 就有 1 例新确诊患者， 2025年已经取代肺癌，成为全球患病率最高的癌症。在我国，随着生活 方式的改变，乳腺癌患病率逐年增高，2025 年新增数量高达 41.6 万例， 占新发癌症患者总数的 9.1%、占女性新发癌症的 19.9%，也是中国女性 患病率最高的癌症。伴随着患病率的上升，我国乳腺癌的病死率也逐年上 升，23 年为 4.87/10 万、2025 年为6.67/10 万，至 2025 年上升为 9.50/10 万。随着科学技术的进步，乳腺癌治疗的各种指南、新药不断出 现，但如何通过科学的预防手段降低乳腺癌的患病率，从根本上减少疾病 对患者的危害，尚未引起足够的重视。一、乳腺癌预防的定义和意义乳腺癌的一级预防即病因预防，通过控制病因或危险因素预防乳腺癌的发 生，是最积极、最根本的预防手段。二级预防是指早发现、早诊断及早治疗，即通过普查，尽早发现疾病线索， 并在其症状出现或临床诊断前终止疾病的自然进展过程。三级预防即康复预防，主要为确诊患者提供各种治疗手段，提高生存率及 康复率，包括防止肿瘤复发、转移，减少术后痛苦及其他并发症等。目前关于乳腺癌的各种治疗指南，广义上均属于三级预防的范畴。二、乳腺癌的危险因素（一）不可改变危险因素1. 遗传因素：包括家族史、基因突变。2. 不可改变的非遗传因素： 包括性别与年龄、乳腺良性疾病史、致密型 乳腺。（二）潜在可改变危险因素1. 生育：生育相关的风险因素包括月经初潮年龄、绝经年龄、初产年龄、 产次、母乳喂养时间、激素治疗情况。2. 激素替代治疗（HRT）： HRT 是指对绝经后的女性补充雌激素和孕激 素以缓解其绝经期症状。讨论表明，HRT 增加乳腺癌风险的机制可能与 HRT 引起乳腺密度增加有关，这种影响在乳腺密度高者更为显著。3. 糖尿病：糖尿病患者乳腺癌患病率明显高于非糖尿病患者。4. 对潜在可改变危险因素干预措施：专家组建议育龄期女性可以通过避 免晚婚、晚育，适量增加产次、延长产后母乳时间等办法来减少雌激素暴 露，并降低对雌激素的敏感性；在 HRT 方面，专家组建议除非是严重的 更年期症状，不建议围绝经期中国女性使用 HRT，即使使用也要尽量减少 应用时间（控制在 1 年以内），并定期检查乳腺、子宫等，预防激素相关 的恶性肿瘤。尽量减少长期避孕药物的使用。对于糖尿病患者，专家组建 议可以通过适当的运动锻炼和...