血浆晶体渗透压(m ｏ smo ｌ／L)=2×(Na+mmo ｌ／Ｌ+K＋ｍｍ ol／L)+葡萄糖(mmo ｌ/L)＋尿素氮(mmol/L),忽略尿素,为有效晶体渗透压。参考值２ 80-３ 0 ０ ｍ osmoｌ/L血浆胶体渗透压(G ｏ v ａｅ r ｔ公式)＝白蛋白(ｇ/dl)×球蛋白(g/d ｌ)×１、４ 3,参考值 25-27 mo ｓ m ｏ l/L。每日需水 40m ｌ/ｋ g,内生水约 300ml,自肺呼出 400 ｍ l,自皮肤蒸发 5 ００ ml,粪便排出 100ml。高渗脱水:男需水(ml)=4×体重(Kg)×欲降血钠量(mm ｏｌ/L)。 女需水(m ｌ)=3×体重(Kg)×欲降血钠量(m ｍ ol／L)。低渗脱水:缺钠量(mmol)＝体重(Kg)×0、6×(140-测定血钠浓度), ×58、5＝缺钠(g)。 需生理盐水(L)＝缺钠量(m ｍ ol)÷1 ５ 4。每升 NS 为 15 ４ m ｍ ol。3%盐水配法:NS50 ０ mL＋10％氯化钠１ 50mL。高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×(测得血清钠浓度/14 ０-１)。女性体内水含量体重×０、5,瘦人体重×0、4。每小时补水 180ml 为宜,４ 8 小时补完。血钠降低不超过 1-2 mmol/L。慢性失钠量(mmol)=(１ 25－测得血钠量)×体重(Kg) ×0、6。急性低钠血钠降低不超过每小时 1-2 ｍｍ ol/L,慢性低钠血钠降低每小时 0、５ mm ｏ l/L 为宜。高血钾:1、10%葡萄糖钙 10－２０ｍ l iv/3-４分钟内,5-１ 0 分可重复。最多用 2 次。 2、3％－5％氯化钠 100-15 ０ m ｌ静滴。或５%碳酸氢钠 100－15 ０ m ｌ静滴。 3、(10%－１ 5%葡萄糖 250ml)+胰岛素静滴。4、排钾利尿剂、透析。５、治疗原发病。肌酐清除率／(ｍ l/s)=((140－年龄)×1、5)÷([Cr](μ ｍ ol/L)),(女性×0、８５)低血钾:缺钾估量:K+3、5 ｍ mol／L 时体内缺钾约 3 ００－400mm ｏ l/Ｌ,折合氯化钾17、55-23、4 ｇ;K＋2、0mmol/Ｌ时,体内缺钾约 400-800mm ｏ l/Ｌ,折合１ 0%氯化钾 2 ３、４-４ 6、8 ｇ。枸椽酸钾 ｇ游离钙=总钙(g/L)-0、8×白蛋白(g/dl),血浆白蛋白每改变 1 ｇ／d ｌ,血钙应改变０、8mg/dl。高血钙危象 4、5mmol/Ｌ(18、７５ m ｇ/ｄｌ),高血钙:1、大量输 N Ｓ(约5000ml/ｄ);2、排钠利尿剂;3、磷盐;4、降钙素;5-10IU／kg＋NS5 ０ 0 ｍ l 静滴;５、糖皮质激素;6、光辉霉素;消炎痛 7、治原发病急性低钙血症:1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10-20ml 静推,可 1－2 小时再重得 1 次;２、抽搐不止,持续滴钙(不超过元素钙 4 ｍg/小时/k ｇ葡萄糖酸钙...
