临床输血前免疫血液学检查

输血前免疫血液学检查一、输血前检查得目得与要求输血前检查得目得就是选择与患者血型配合得各种血液成分,使之能在患者体内有效地存活,无不良反应，从而达到安全、有效输血得目得。二、输血前检查得内容输血前检查得内容包括如下几个方面:１、患者得病史与标本等得检查、核对及处理。2、受血者、献血者AＢO与Rｈ血型鉴定.3、不规则抗体得筛选与鉴定。４、交叉配合试验.5、血小板输注前得抗体检查与配合试验。６、交叉配血结果得报告与发血。（一）受血者得病史与标本等检查、核对及处理1. 病史资料与信息受血者得有关资料，包括受血:者姓名、年龄、性别、床号、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别就是以往输血反应得记录等等，有助于解决有可能出现得血清学问题。2、标本得要求要求不超过3天得期限，反复输血得受血者更应注意抽取新得标本作配血试验,避开因回忆反应而产生得抗体漏检.假如患者使用肝素治疗,则应用鱼精蛋白，使标本凝聚。假如患者使用右旋糖酐等治疗，应注意将红细胞作洗涤。（二)受血者与供血者ABO与Rh定型1、ABＯ定型 最适得反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常规得ＡBO定型试验仅在室温进行.(1)定型方法:正、反定型得试管离心方法目前仍被认为就是最可信赖得ABO定型方法。1)定型试剂：有些AＢO血型诊断试剂就是以人得血清汇聚而制成得,但必须具备以下条件：第一,高效价（１：128)得IgＭ抗Ａ或抗B.第二，具较好得亲与性并不含冷凝集素。第三,必需具有检测A2，A2B血型得能力。第四，血清必须通过HIV,HCV，HＢV等检查或经病毒灭活。另外一些ABO定型试剂就是由来自培育细胞株得单克隆抗体所制成。2)ABＯ亚型得鉴定：ABO亚型得鉴定通常使用下列试剂：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AIA1红细胞、Ａ２红细胞、B型红细胞与O型红细胞。有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗ＡＢ抗血清，以避开错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型。一般抗AＢ试剂对Ax型红细胞可增加凝集反应得强度.（2）AＢO定型试验中得常见问题：造成这种正反定型不一致得原因主要有:1)技术与管理错误:这就是ＡBO定型中产生异常结果得主要原因，包括:标本或试剂搞错;器材不洁；试剂污染或失效;离心过度或不足；阳性反应产生溶血现象未能识别;漏加试剂；结果记录或推断错误;细胞与血清间比例不适当。2）血清异常：血清蛋白引起缗钱状形成,影响反定型结果。3）红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏得红细胞，在含高蛋白介质得试剂中,可发生凝集。4）异常基因型...