乳核病围手术期中医诊疗方案

乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案乳核是因情志所伤，冲任失调，瘀痰互结于乳房所致。以乳房部出现状如鸡卵的硬结肿块（多为单发），表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关为主要表现的瘤病类疾病。一、诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994 年）中乳腺纤维瘤病的诊断标准。1.病史：本病多见于青年妇女，病程数月到数年以上。2.临床体征：乳房各象限均可发生，可单发或多发，肿块呈圆形、卵圆形或扁形，肿块边界清楚、表面光滑、质韧、活动度好、与周围组织不粘连、无触痛；乳房胀痛、肿块与情绪变化和月经周期无明显关系。3.靶 X 线乳房摄片、超声检查和针吸细胞学检查有助诊断；必要时作组织病理学检查。二、术前中医治疗方案1. 肝郁气滞症状：乳房胀痛、窜痛，乳房痛苦和肿块与月经、情绪变化相关，烦躁易怒，两协胀满，肿块呈单一片状，质软，触痛明显，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气，散结止痛。方药：柴胡疏肝散加味：柴胡 9g、当归 9g、白芍 15g、香附 10g、郁金10g、陈皮 6g、甘草 5g、公英 18g、益母草 18g;加减：肝郁化火,干苦，心烦易怒者，加龙胆草 10g、夏枯草 12g，栀子 15g 以清肝泻热；乳房胀痛明显者，加元胡 10g、川楝子 10g、炙乳香，炙没药各 4.5g 理气化瘀止痛；痛经，乳房刺痛者，加五灵脂 10g、蒲黄 10g。2. 痰瘀互结症状：乳房刺痛，肿块呈多样性，边界不清，质韧，乳房胀痛和肿块与月经、情绪不甚相关，舌质暗红或青紫或舌边尖有瘀斑，苔腻,脉弦或滑。治法：化痰散结，活血祛瘀。方药：逍遥蒌贝散加桃红四物汤化裁：柴胡 6g，郁金 10g，丹参 15g，当归 9g，白术 10g，茯苓 15g，全瓜蒌 15g，浙贝母 10g，三棱 10g，莪术12g，桃仁 6g 等；加减：肿块坚韧难消者，加山慈菇 10g，生牡蛎先煎30g,炮山甲先煎10g，昆布 12g，海藻 12g 以软坚散结；肿块坚硬，痛苦剧烈者，加乳香 10g，没药 10g，水蛭 10g；食少纳呆者，加陈皮 6g，神曲 15g 以健脾消滞开胃。三、术后中医治疗方案（一）内治法1.肝郁气滞症状：乳房胀痛、窜痛，乳房痛苦和肿块与月经、情绪变化相关,烦躁易怒，两协胀满，肿块呈单一片状，质软，触痛明显，舌质淡红,苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气，散结止痛。方药：柴胡疏肝散加味：柴胡 9 甘、当归 9g、白芍 15g、香附 10g、郁金 10g、陈皮 6g、甘草 5g、公英 18g...