二尖瓣合并主动脉瓣人工瓣替换术临床路径（2025 年版）一、二尖瓣合并主动脉瓣人工瓣替换术临床路径标准住 院流程（一）适用对象因心脏二尖瓣和主动脉瓣疾患病变而行二尖瓣人工瓣 替换术 （ 机 械 瓣 ： ICD-9-CM-3:35.241 ； 生 物 瓣 ： ICD-9-CM-3:35.231）合并主动脉瓣人工瓣膜置换术（机械 瓣：ICD-9-CM-3:35.221；生物瓣：ICD-9-CM-3:35.211）（二）手术指征根据《2025 ESC/EACTS 瓣膜性心脏病治疗指南》（欧洲 心 脏 病 学 会 ， 欧 洲 胸 心 外 科 学 会 编 著 ， European Heart Journal， 2025 年）和《2025 AHA/ACC 瓣膜性心脏病治疗 指南》（美国心脏病学会，美国心脏协会编著，Circulation， 2025 年）。1.假如以二尖瓣病变为主诊断：二尖瓣病变，二尖瓣狭窄或关闭不全.完成超声检查，有下列之一者（1）二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣面积<1.5m2o（2）无症状二尖瓣关闭不全，30% 40mm。(3)有症状的二尖瓣关闭不全，LVEF>30%。同时存在中度以上的主动脉瓣反流或狭窄。2.假如以主动脉瓣病变为主(1 )主动脉瓣重度狭窄① 存在主动脉瓣病变相关的临床症状，主动脉瓣峰值流 速> 4m/s,或跨瓣压差〉40mmHg。②有症状，虽然主动脉瓣峰值流速 <4m/s,或跨瓣压差 <40mmHg,但 LVEF<50%,瓣 面积 <1.0cm2o③ 有症状，虽然主动脉瓣峰值流速 <4m/s,或跨瓣压差 <40mmHg, 同 时 LVEF>50%, 但 瓣 面 积 <1.0cm2, 每 搏 输 出 量 < 35mL/m2。④ 无主动脉瓣病变相关的临床症状，但主动脉瓣峰值流 速>4m/s,或跨瓣压差>40mmHg,左室射血分数(LVEF)< 50%。⑤ 无症状，但峰值流速> 5m/s,跨瓣压差>60mmHg。⑥ 无 症 状 但 狭 窄 进 展 速 度 较 快 ( 峰 值 流 速 每 年 增 速 > 0.3m/s )。⑦ 无症状但运动激发试验阳性。(2)主动脉瓣重度关闭不全① 重度关闭不全且存在主动脉瓣病变相关的临床症状。② 无症状的重度关闭不全，左室射血分数(LVEF) <50%。③ 无症状的重度关闭不全，且 LVEF>50%,但左室明显 扩大(LVESD>50mm 或 LVEDD>65mm)。同时存在中度以上的二尖瓣反流或重度的二尖瓣狭窄。（三）标准住院日通常在 10〜18 天（四）进入路径标准行二尖瓣人工瓣替换术（机械瓣：ICD-9-CM-3:35.241 ; 生物瓣：ICD-9-CM-3:35.231 ）合并主动脉瓣人工瓣膜置换 术（机械瓣：ICD-9-CM-3:35.221;生物瓣： ICD-9-CM-3:35.211 ）当患者...
