呼吸衰竭与呼吸支持

呼吸衰竭与呼吸支持概念 呼吸衰竭 (respiratory failure) 是指各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍 , 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换 , 导致低氧血症伴 ( 或不伴 ) 高碳酸血症 , 进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 明确诊断 动脉血气分析 : 在海平面、静息状态、呼吸空气条件下 , 动脉血氧分压 (PaO2) ＜ 60mmHg 伴或不伴 PaCO2 ＞ 50mmHg, 并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。当吸入气的氧浓度 (FiO2)不足 21%登山运动员发生呼吸衰竭了不？登山运动员达 3000m 以上 ,PaO2 ＜ 60mmHg登山运动员达 3000m 以上 ,PaO2 ＜ 60mmHg呼吸衰竭定义的前提 PaO2 < 60mmHg 和 / 或 PaCO2 > 50mmHg 前提 :海平面、静息、呼吸空气排除心内解剖分流和原发于心排出量降低• ABG 正常值• PaO2 80-100mmHg, [104 、 2-(0 、 27 x age)] • PaCO2 35-45mmHg• ABG 正常值• PaO2 80-100mmHg, [104 、 2-(0 、 27 x age)] • PaCO2 35-45mmHg组织中枢中枢肺外呼吸extrinsic respiration内呼吸intrinsic respiration肺通气肺换气组织换气组织的氧利用气体在血液中的运输呼吸 : 摄取、利用 O2 、排出 CO2完整的呼吸过程包括内呼吸、外呼吸呼吸衰竭肺通气 肺换气病因 1 、气道阻塞性病变 2 、肺组织病 3 、血管疾病 4 、心脏疾病 5 、胸壁及胸膜疾病 6 、神经肌肉系统疾病气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕如 COPD通气↓、 V/Q 失调PaO2↓PaCO2↑呼吸衰竭1 、气道阻塞性病变各种累及肺泡和肺间质的病变如肺炎、肺气肿、肺结核等肺泡↓弥散面积↓肺顺应性↓ V/Q 失调PaO2↓ 或伴 PaCO2↑呼吸衰竭2 、肺组织病肺栓塞、肺血管炎、肺内动 - 静脉解剖分流V/Q 失调、动 - 静脉分流PaO2↓呼吸衰竭3 、血管疾病4 、心脏疾病 先心病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心包疾病连枷胸、气胸、胸腔积液、脊柱畸形胸廓活动和肺脏扩张受限通气↓、气体分布不均PaO2↓ 或伴 PaCO2↑呼吸衰竭5 、胸壁及胸膜疾病颅内、脊髓、脊神经、呼吸肌病变呼吸肌动力↓ 通气↓PaO2↓ PaCO2↑呼吸衰竭6 、神经肌肉系统疾病呼吸衰竭的分类 1 、按动脉血气改变 :Ⅰ 型 ( 缺氧性呼吸衰竭 )Ⅱ 型 ( 高碳酸性呼吸衰竭 ) 2 、按病情急缓 :急性和慢性 3 、按...