代理商的资格声明(格式)1. 名称及概况：(1 代理商名称：(2) 总部地址：传真/电话号码： 邮政编码：(3)成立和域注册日期：年 月 日(4) 实收资本：(5) 近期资产负债表(截止年月日止)① 固定资产：② 流动资产：③ 长期负债：④ 流动负债：⑤ 净值：(6) 法定代表人姓名：王岗2. 近三年的年营业额年份国内出总额3. 近 3 年该货物主要销售给国内、外主要客户的名称地址:(1)出销售 (名称和地址) (销售项目名称)(名称和地址)(销售项目名称)（2）国内销售 （名称和地址） （销售项目名称） （名称和地址） （销售项目名称）4. 同意为代理商提供货物的生产（制造）商名称、地址（附生产、 制造商资格声明）（制造）商名称、地址）5. 由其他生产（制造）商提供和生产（制造）的货物部件，如有 的话：生产（制造）商名称和地址生产（制造）的部件名称（填写生产（制造）商名称、地址、部件名称）6. 近 3 年向国内公司提供的代理投标货物，如有的话：合同编号：签字日期：项目名称：数量：合同金额：7. 开立基本帐户银行的名称和地址： 8. 所属的集团公司，如有的话：9. 其他情况：组织机构、技术力量等兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和 数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。代理商名称： （盖单位章） 代理商全权代表：（签字） 签字日期： 年 月 日传真：—电话：电子邮箱：
