儿童急性感染性腹泻病

附图儿童急性感染性腹泻病诊治流程图附表 1急性感染性腹泻病常见病原体细菌病毒寄生虫真菌致泻性大肠埃希菌轮状病毒隐孢子虫念珠菌产毒性大肠埃希菌诺如病毒蓝氏贾第鞭毛虫毛霉菌致病性大肠埃希菌腺病毒 40、41 与 42 型溶组织内阿米巴曲霉菌侵袭性大肠埃希菌星状病毒人芽囊原虫出血性大肠埃希菌肠道病毒黏附性大肠埃希菌冠状病毒空肠弯曲菌札如病毒非伤寒沙门菌霍乱弧菌（血清群 O］和 O139）志贺菌小肠结肠炎耶尔森菌艰难梭菌金黄色葡萄球菌副溶血性弧菌附表 2脱水程度评估脱水程度轻度中度重度丢失体液（占体重百分比）<5%5% 〜10%>10%精神状态稍差萎靡或烦躁嗜睡、昏迷皮肤弹性尚可差极差，捏起皮肤回复＞2s黏膜稍干燥干燥明显干燥前卤、眼窝稍有凹陷凹陷明显凹陷肢端尚温暖稍凉凉或发绀尿量稍少明显减少无尿脉搏正常增快明显增快且弱血压正常正常或稍降降低常见病原体引起的急性感染性腹泻病临床特点腹泻性状水样便：水样便或稀便，可含 少量黏液； 大便镜检 无白细胞 或偶见少 量白细胞病因特点轮状病毒是 2 岁以下儿童腹泻的主要病因。起病急，呕吐常先于腹泻出现， 腹泻频繁，可伴脱水和酸中毒；部分有发热和上呼吸道感染 症状。自限性疾病，自然病程多在 7 天左右。诺如病毒易聚集性发病，起病急，儿童以呕吐更为突出，常伴有腹 痛、发热、乏力等，可有呼吸道症状，可伴脱水。自限性 疾病，自然病程 3〜7 天。产毒性大肠埃希菌（ETEC ）夏季多见，多有不洁饮食史，可有呕吐、脱水、电解质和酸 碱平衡紊乱。自限性疾病，自然病程 3〜7 天。黏液脓血便：黏液便和/或脓血便;大便镜检可见大量白细胞和数量不等的红细胞霍乱弧菌O1和 O139志贺菌多有流行病学史。呕吐、腹泻严重，便前腹痛明显，大量米 泔水样便”。是侵袭性腹泻的主要病原。起病急，高热等中毒症状明 显，严重者可发生脓毒性休克。非伤寒沙门菌空肠弯曲菌小肠结肠炎 耶尔森菌婴儿常见，易发生院内感染，大便性状多变。腹痛剧烈，易被误诊为阑尾炎；可引起吉兰-巴雷综合征。侵袭性大肠埃希菌（EIEC）人畜共患疾病，临床表现较复杂，多数以呕吐、腹泻为主 要表现，部分表现为脓毒症，可合并关节炎、淋巴结炎和 结节性红斑。疾病特点与志贺菌相似。出血性大肠埃希菌（EHEC ）初为黄色水样便，后转为血水便，有特别臭味。大便镜检 有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛，可并发溶血尿毒综 合征、血小板减少性紫瘢。溶组织内 阿米巴大便呈果酱样...