附表 1 免疫相关性不良反应和治疗调整方案免疫相关性不良 反应严重程度治疗调整反应性毛细血管 增生症3 级暂停用药4 级永久停药肺炎2 级暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级3〜4 级或复发性 2 级永久停药腹泻及结肠炎2 级或 3 级暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级4 级永久停药肝炎2 级，天冬氨酸氨基转移酶（AST ）或丙氨酸氨 基转移酶（ALT ）在 3〜5 倍正常值上限（ULN） 或总胆红素（TBIL ）在 1.5-3 倍 ULN暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级3 〜4 级，AST 或 ALT>5 倍 ULN,或 TBIL>3 倍 ULN永久停药肾炎2-3 级血肌酐升高暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级4 级血肌酐升高永久停药内分泌疾病症状性 2-3 级甲状腺功能减退，2-3 级甲状腺 功能亢进、2-3 级垂体炎、2 级肾上腺功能不全 3 级高血糖症或 1 型糖尿病暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级4 级甲状腺功能减退4 级甲状腺功能亢进4 级垂体炎3-4 级肾上腺功能不全4 级高血糖症或 1 型糖尿病永久停药皮肤不良反应3 级暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级4 级，史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS ）或中毒性 表皮坏死松解症（TEN）永久停药血小板减少症3 级暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级4 级永久停药其他免疫相关性不良反应3 -4 级血淀粉酶升高或脂肪酶升高2-3 级胰腺炎2 级心肌炎2 - 3 级首次发生的其他免疫相关性不良反应暂停给药，直至不良反应恢复至 0〜1 级4 级胰腺炎或任何级别的复发性胰腺炎3 -4 级心、肌炎3-4 级脑炎4 级首次发生的其他免疫相关性不良反应永久停药复发或持续的不 良反应复发性 3〜4 级（除外内分泌疾病） 末次给药后 12周内 2〜3 级不良反应 未改善到 0〜1 级（除外内分泌疾病） 末次给药后 12 周内糖皮质激素未能降至＜ 10mg 天的强的松等效剂量永久停药输液反应2 级降低滴速或暂停给药，当症状缓解 后可考虑恢复用药并密切观察3~4 级永久停药附表 2 反应性毛细血管增生症分级标准和治疗建议分级临床表现治疗建议1 级单个最大直径＜10mm，伴或不伴破溃出血继续用药，易摩擦部位可用纱布保护，避 免出血。破溃出血者可采纳局部压迫止血 治疗2 级单个最大直径＞10mm，伴或不伴破溃出血继续用药，易摩擦部位可用纱布保护，避 免出血。破溃出血者可局部压迫止血，或 实行局部治疗措施，如激光或手术切除等。避开破溃处感染3 级...
