关于院内深静脉血栓方案

汉川市人民医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE），就是住院患者常见得疾病，常并发于其她疾病，为有效降低VTE得风险，对VTE做到早期识别、早期诊断与法律规范治疗，以促进我院VTE防治工作得进展。特制定我院院内VTE防治管理方案，具体如下：一、成立静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理组（一）组成成员组 长： 副 组 长： 组 员： （二）工作职责：1、参加制定有效得医院内 VTE 预防与处置方案并推动实施。2、负责院内 VTE 急危重症及疑难病例得会诊讨论工作，并指导治疗。3、动态监测全院 VTE 发生病例及多发科室，帮助寻找潜在得危险因素并制定对策。4、负责全院 VTE 病例资料收集及整理工作，对 VTE 预防与管理方案得实施进行效果评估，并提出改进方案。二、制定院内 VTE 预防方案1、对每位入院患者应进行 VTE 风险评估。具体流程参照住院患者 VTE 预防流程（见附件 1）；具体评估参照 Caprini VTE 风险评估表（见附件 2）。2、对不同 VTE 危险级别得患者实行不同得预防方式，具体包括非药物与药物预防措施。非药物包括：（1）活动。（2）腔静脉滤器(IVCF)。（3）机械性预防方法：梯度压力弹力袜(GCS)、间断气囊压迫(IPC)装置、下肢静脉泵(VFP)。药 物 预 防 包 括 ： 低 剂 量 普 通 肝 素 (LDUH) 、 低 分 子 量 肝 素(LMWH)、或维生素 K 拮抗剂(VKA)。3、鉴于抗凝预防治疗本身存在潜在得出血风险，实行药物预防性抗凝治疗前必须进行个体化评估，权衡抗凝与出血得利弊。如出现使用禁忌症或其她特别情况，请及时邀请专业科室医生会诊。4、预防性抗凝药物使用后,一旦发生出血，应实行相应治疗措施《院内 VTE 预防性抗凝后严重出血得处理流程》 (见附件 3)。三、制定院内 VTE 患者得临床处置预案根据患者有无 VTE 得危险因素、临床表现进行临床评估。1、对 DVT 临床低度或中度可疑者，可进行血浆 D-二聚体、下肢静脉加压超声检查；假如下肢静脉加压超声等检查发现 DVT 阳性，则 DVT 诊断成立，立即进行 DVT 治疗。2、对临床疑诊 PTE 得患者得诊断根据院内急性肺栓塞得诊断策略进行（见附件 4）。对急性高危（大面积）PTE（休克或低血压）及疑难 PTE 患者应及时组织全院 VTE 多科诊疗协作组会诊，制定诊治方案。3、急性肺栓塞得治疗参照溶栓、抗凝流程（见附件 5）进行。4、对临床高度疑诊 VT...