关节炎围手术期中医诊疗方案

关节炎围手术期中医诊疗方案第一诊断为严重骨性关节炎，严重类风湿性关节炎，其它原因导致的严重膝关节炎，严重膝关节僵直或强直。需行膝关节表面置换术。一、诊断依据。1. 病史：多见老年病人，长期反复的膝关节痛苦或者肿胀，严重的膝关节活动受限。2. 体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关节活动受限。3. 辅助检查：双膝乂线片，单膝负重位 X 线片，双下肢全长 X 光片，髌骨轴位片，必要时 CT 及 MRI 检查。二、术前中医诊疗方案1. 血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛方药：桃红四物汤加减：桃仁 10g 红花 5g 当归 15g 川芎 6g 赤芍 10g生地 15中成药：舒筋活血胶囊、独一味分散片、七厘散等。2. 营卫失调治法：和营生新，养气补血方药:和营止痛汤加减:桃仁 10g 当归 10g 川芎 10g 赤芍 10g 苏木 10g陈皮 10g 乌药 10g 乳香 6g 没药 6g 续断 15g 木通 6g 甘草 6g中成药：舒筋活血胶囊、接骨丹等。3、肝肾亏虚型治法：补益肝肾、强壮筋骨。内服：六味地黄丸加减：熟地 24g 山药 12g 山萸肉 12g 茯苓 12g 泽泻10g 丹皮 10g 等。三、术后中医诊疗方案：1. 推拿：主要手法为拿捏、点、按、弹拨、摇法。手法要求点、按、弹拨手法力度以患者能耐受为度，摇法宜轻缓，手法操作结束以膝关节局部发热为度，每次 15 分钟。2. 针灸治疗选穴：大肠俞、肾俞、环跳、阴市、委中、承山、昆仑等穴。痛苦局部采纳艾条灸，每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 天一疗程。3. 中药熏蒸：自拟熏蒸方，药物川乌 6g、草乌 6g、桃仁 10g、独活12g、寄生 15g、艾叶 15g、伸筋草 15g、路路通 15g、威灵仙 15g、刺五加 12g、牛膝 15g、乳香 10g、没药 10g 等，加工粉碎装袋放入熏蒸锅内，煮沸后调至适宜温度。患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出，用熏蒸罩罩住，每次 20 分钟。适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。4. 艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次 20 分钟，一日一次。5. 中药硬膏热贴敷治疗 bid。6. TDP 神灯照射。四、疗效标准治愈：肿胀痛苦压痛消逝，膝关节稳定，功能完全或基本恢复。好转：关节痛苦减轻，功能改善，关节有轻度不稳。未愈：膝关节痛苦无减轻，关节不稳定，功能障碍。