分泌性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10： H65）行鼓膜置管术（ICD-9-CM-3： 20.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号： 住院号：住院日期：年—月—日 出院日期：年—月—日 标准住院日：＜5 天时间住院第 1 天住院第 1〜2 天 （术前日）主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写术前准备上级医师查房，初步确定诊断，术前评估开检查单（听力和影像学检查等）初步决定手术方式和日期上级医师查房完成入院检查术前讨论，确定手术方式完成必要的相关科室会诊完成上级医师查房记录、术前小结等病历书写签署手术知情同意书、自费用品协议书向患者及家属交代病情及其注意事项重 点 医 嘱长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级或三级护理普通饮食临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能感染性疾病筛查 X 线胸片、心电图纯音测听或听觉脑干诱发电位、耳声导抗颞骨 CT、鼻咽侧位 X 线摄片（视情况 而定）内镜（视情况而定）长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二级或三级护理、普通饮食患者既往基础用药临时医嘱：术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下行鼓膜术*术前禁食、禁水术前抗菌药物术前准备其他特别医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教宣教、术前准备提醒患者明晨禁水病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 2〜3 天 （手术日）住院第 3〜4 天 （术后第 1 天）住院第 4〜5 天（术后第 2〜3 天，出院日）主 要 诊 疗 工 作手术术者完成手术记录住院医师完成术后病程上级医师查房向患者及家属交代病情及术后注意事项上级医师查房住院医师完成常规病历书写注意病情变化注意观察生命体征注意有无并发症如眩晕、突聋等上级医师查房，进行手 术及伤评估完成出院记录、出院证 明书向患者交代出院后的注意事项重 点 医 嘱长期医嘱：全麻后常规护理鼓膜置管术*术后护理常规 一级护理术后 6 小时半流质饮食抗菌药物临时医嘱：酌情心电监护酌情吸氧其他特别医嘱长期医嘱：半流质饮食或普通饮食 一级或二级护理可停用抗菌药物临时医嘱：换药其他特别医嘱出院医嘱：出院带药门诊随诊主要护理工作随时观察患者病情变化术后心理与生活护理观察患者病情变化指导患者办理出院手续病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名注：*实际操作时需明确写出具体的术式
