初治儿童 ALL 临床路径表单适用对象：第一诊断为初治儿童急性淋巴细胞白血病（ICD-10： C91.0 ）拟行诱导化疗 患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：—年_月_日出院日期：—年一月_日 标准住院日 35 天内时间 1 住院第 1 天住院第 2 天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写开实验室检查单上级医师查房与化疗前评估根据血象及凝血功能决定是否成分输血向家属告病重或病危并签署病重或病危 通知书患者家属签署骨髓穿刺同意书、腰椎穿 刺同意书、输血知情同意书、静脉插管 同意书上级医师查房完成入院检查骨髓穿刺：骨髓形态学检查、免疫分型、 细胞遗传学和危险度分型相关基因检 测根据血象及凝血工作决定是否成分输 血控制感染等对症支持治疗完成必要的相关科室会诊完成上级医师查房记录等病历书写重要医嘱长期医嘱儿科血液病护理常规饮食抗菌药物（必要时）补液治疗（水化，必要时碱化）其他医嘱临时医嘱血常规、尿常规、大便常规肝肾功、电解质、凝血功能、血型、输 血前检查胸部 X 线平片、心电图、超声（多部位）头颅、颈胸部 MRI 或 CT、脊柱侧位片、脑电图、血气分析（必要时）静脉插管术病原微生物培育（必要时）输血医嘱（必要时）眼底检查其他医嘱长期医嘱患者既往基础用药防治尿酸肾病（别嘌吟醇）预防肺孢子菌肺炎（复方新诺明）抗菌药物（必要时）补液治疗（水化，必要时碱化）其他医嘱临时医嘱骨髓穿刺骨髓形态学、免疫分型、细胞遗传学、 危险度分型相关基因检测血常规输血医嘱（必要时）其他医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教（血液病知识）病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名住院第 3〜5 天主要诊疗工作根据初步骨髓结果制订治疗方案 患者家属签署化疗知情同意书 住院医师完成病程记录 上级医师查房化疗重要脏器保护镇吐长期医嘱化疗医嘱(以下方案选一) VDLP: VCR 1.5 mg/ (m2-d), qw，共 4 次，每次最大绝对量不超过 2mg或长春地辛(VDS ) 3mg/ (m2-d),每周 1 次，共 4 次DNR 25-30 mg/(m2・d)，qw，共 2 〜4 次培门冬(PEG-ASP) 20 - 25U/ (m2-d)，d9, d23，或者 L-sp 50 ~ 10 0U/ (m2-d)，共 6 〜10 次PDN 45〜60 mg/(m2・d)，d1〜28，第 29〜35 天递减至停对于肿瘤负荷大的患者 PDN 起始剂量［0.2〜0.5mg/ (kg-d)］开始 1 周内逐渐增 至60mg/ (m2 -d)...
