初治儿童 APL 临床路径表单适用对象：第一诊断为初治儿童急性早幼粒细胞白血病（ICD-10： C92.401, M9866/3 ）拟行诱导治疗患者姓名：____性别：____年龄：____门诊号：____住院号：住院日期：____年____月____日出院日期：____年____月____日 标准住院日 40 天内时间住院第 1 天住院第 2 天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完成病历书写开实验室检查单上级医师查房与治疗前评估根据血象及凝血功能决定是否成分输血确定治疗方案和日期向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书患者家属签署骨髓穿刺同意书、腰椎穿刺同意书、 输血知情同意书上级医师查房完成入院检查骨髓穿刺：骨髓形态学检查、免疫分型、细 胞遗传学、白血病相关基因（PML/RAR 及 其变异型）检测根据血象及凝血象决定是否成分输血完成必要的相关科室会诊住院医师完成上级医师查房记录等病历书 写重 要 医 嘱长期医嘱儿科血液病护理常规饮食抗菌药物（必要时）补液治疗（水化、碱化）ATRA 15 〜25mg/ （m2 • d）ATO 0.15mg/ （kg • d ）或 RIF 50 - 60mg/ （kg • d）（可选）重要脏器功能保护其他医嘱临时医嘱血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查胸部 X 线片、心电图、腹部超声超声心动图（视患者情况而定）病原微生物培育（必要时）输血医嘱（必要时）眼科会诊（眼底检查）其他医嘱长期医嘱患者既往基础用药抗菌药物（必要时）补液治疗（水化、碱化）ATRA 15-25mg/ （m2 • d）ATO 0.15mg/ （kg • d）或 RIF 50 〜60mg/ （kg • d）（可选）重要脏器功能保护：防治尿酸肾病（别嘌吟 醇）、保肝等其他医嘱临时医嘱骨髓穿刺骨髓形态学、免疫分型、染色体核型、FISH （必要时）、白血病相关基因（PML/RAR及其变异型）检测血常规输血医嘱（必要时）其他医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教（血液病知识）病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第 3〜7 天住院第 8〜21 天主 要 诊 疗 工 作上级医师查房根据初步骨髓结果制定治疗方案 患者家属签署化疗知情同意书 化疗复查血常规、凝血功能住院医师完成病程记录重要脏器保护镇吐上级医师查房，注意病情变化住院医师完成病历书写每日复查血常规复查凝血功能、肝肾功能、电解质 注意观察体温、血压、体重等成分输血、抗感染等支持治疗（必要时） 造...
