加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识VIP专享

加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识(广东省药学会 2025 年 12 月 31 日发布)加速康复外科(Enhanced Recovery After SurgefyRAS)指于围手术期实行一系 列在循证医学证据支持基础上优化的临床路径，从而减轻患者围术期心理及生理应激反 应，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，并且可以降低医疗费用。ERAS 理念及应用近年来进展迅速，整个实施过程以外科、麻醉、药学、护理、康 复、营养、心、理等多学科综合诊疗模式(Multiple Disciplinary TeaMDT )进行，团 队成员包括医生、药师、护士、康复师、营养师等。已有报道至少 50%手术患者需要长 期或短期使用药物［1］，围手术期的痛苦、恶心呕吐、抗凝、抗感染、血压管理、血糖管 理、营养管理、液体管理等多方面都涉及药物治疗，以及会产生药物治疗相关的问题 (Medication Related ProblenMRPs)。目前，药师在围手术药物治疗管理中已经发 挥出越来越重要的作用，然而对于药师参加 ERAS 过程中药物治疗管理具体工作模式尚 无统一指引。本共识关注于药师在ERAS 团队中，可以从哪些维度全程参加围术期药物 治疗管理，协作多学科综合诊疗行为，优化相关药物治疗路径。1ERAS 围手术期药物治疗管理目的手术过程对于患者来说是创伤修复的过程，患者的机体情况、手术过程、围术期应 激及炎症反应等均有可能导致器官功能紊乱、疾病或者手术并发症的发生，继而影响术 后康复的程度及速度。对此实行 ERAS 围术期药物管理，除了全面评估患者药物相关需 求外，还包括患者的围手术期药物治疗路径的优化、药物治疗效果的评估、不良反应的 监测以及随访和患者用药教育。其与多学科综合诊疗模式融为一体，最终达到降低术后 并发症的发生率，提高患者生活质量以及缩短住院时间。2ERAS 围手术期临床药师工作模式2.1 ERAS 围手术期药物治疗管理原则2.1.1 猎取患者完整用药史，特别是慢性疾病合并服用多种药物患者，明确使用的药 物种类及准确剂量，包括所有处方药、非处方药、中草药、保健品等，了解患者是否吸 烟、饮酒，是否涉及对围手术期有影响的药物，药师对患者进行用药评估、发现可能的 药物治疗相关问题。2.1.2 观察药物使用疗效及不良反应，同时要结合患者当时病理生理状况，分析可能 对影响药物体内代谢过程、机体消除能力等有影响的因素，从而讨论个体化用药方案与 监护。2.1.3 对患者长期使用的药物，推断在围术期是否应继续使用或减量，以及术...