医保、农合缺陷报告及讨论分析制度1、发生医保缺陷后，首先要积极实行应对措施，并报告医保办主任，情节严重的报告分管院长。2、科室设立医保缺陷登记本，一旦发生缺陷，科内及时召开讨论分析会，详细记录事情的经过及后果，做好原因分析，并提出整改措施。3、发生的缺陷涉及到临床科室，在第一时间内电话通知科室的当事人，立即实行补救措施；情节严重的，报告科主任。医保办主任和分管各线管理人员下科室调查情况，弄清事情的真相，倾听当事人的意见，该科及时召开分析讨论会，分析产生缺陷的原因，提出整改措施，防止类似事件发生。4、落实奖惩制度，处罚当事人后，领导要做好思想工作，以达到教育目的。第二篇：医保、农合考评及奖罚制度医保、农合考评及奖罚制度1.凡无医保病人自费项目签字同意书（包括外地医保及农村合作医疗病人），每例罚款 元，当事人要承担病人及医保中心不予支付的费用。2.乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款 元，当事人承担病人及医保中心不能报销和支付的费用。3.特别检查、特别治疗未签字或在病程记录中未详细说明理由、无检查报告单每例罚款 元，当事人承担病人拒付的所有检查费用。4. 杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者每例罚款 元，如科室杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励 元。5.医保、农合病人住院科室未核实身份或未收取“诊疗手册”的，每一例罚款 元。6.出院带药未上医嘱，违规及超标准带药的，每例罚款 元，当事人承担医保中心其拒付费用。7. 意外损害未经医保办和省、市医保中心审批纳入了医保的病人，每例罚款元，同时承担医保中心不予支付的费用。8. 所有内置材料，科室未填写内置材料审批表，未经医保办或医保中心审批，造成病人无法按时结算出院的，每例罚款 元。9. 科室单病种包干管理不善，引起病人投诉或造成医保中心拒付的，每例罚款 元，医保中心拒付费用由当事人负责赔偿。单病种管理好的科室，给予奖励 元。10.将以下不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款 元，并承担该病人医疗费用（美容、非功能障碍性疤痕整形术、工伤交通事故、自杀、他杀、误服故意损害、与职业有关的所有疾病、斜视、性病）。11.医保、农合自费签字单填写法律规范、医保手册管理好的科室，给予奖励元。12.医保、农合病人管理法律规范，全年无投诉的科室，给予奖励 元。13.医保、农合住院病人多、医疗费用控制好的科室，每月给予奖励 元。第三篇：新农合医保枣庄...
