医务科重点工作管理梳理医疗质量安全管理与持续改进质量与安全管理组织必备委员会红头文、本院管理架构图㈠医疗质量与安全管理委员会：㈡学术管理委员会：㈢病案管理委员会㈣输血管理委员会㈤伦理管理委员会：医学伦理审核的回避程序、上述委员会工作职责、工作制度、工作流程、会议记录、落实记录（六）各科室质量与安全管理小组：职责、要求、人员组成、工作记录（举例即可）（七）重点部门、关键环节和薄弱环节：重点部门：麻醉科、手术室、重症医学科、急诊科、影像介入科、血液净化、新生儿监护室、发热门诊。关键环节（14 个）：1. 急诊绿色通道的管理：2. 急危重症的管理：3. 麻、精药品管理：门诊麻醉卡4. 检验标本的采集及临床危险值报告登记管理；5. 影像检查中患者和隐私的防护管理；6. 医疗核心制度落实；7. 患者安全目标的管理；8. 围手术期管理；9. 入、出院（转科）管理；10. 抗菌药物应用管理；11. 多重耐药菌管理；12. 输血与药物不良反应管理；13. 有创诊疗操作管理；14. 新开展的业务技术管理；薄弱环节（3 个）1. 节假日及夜间值班的质量与安全管理：医院总值班制度2. 低年资工作人员的质量与安全管理：培训、会诊机制、听班制度3. 特别情况下（紧急抢救、突发公共卫生事件等）的质量与安全管理：组织、应急预案㈧多部门质量管理协调机制：1. 多部门联席会议制度及相关规定2. 定期部门会议工作记录：案例职能部门间：协调会议院-一科间：每月质控员会议临床一-护理：如重点病人分层管理培训临床----医技:检验科等与临床沟通会议医疗质量管理与持续改进㈠医疗质量与安全管理和持续改进实施方案1. 内儿科系统质量检测指标 1 分2. 外科系统质量检测指标 1 分3. 麻醉科月质量考核细则 1 分4. 急诊科月质量考核细则 1 分5.ICU 月质量考核细则 1 分6. 科室质量与安全管理小组考核细则 10 分7. 核心制度检查评分细则 12 分8. 病历质量管理办法9. 临床路径实施考核办法㈡医疗质量管理考核体系及管理流程㈢医疗风险管理：1. 医疗风险防范、控制制度及工作流程2. 医院医疗风险管理方案3. 医院关于对重点病人加强管理的规定4. 医疗风险防范、控制和追溯机制4. 质控通讯有关重点病人分层管理内容5. 医疗、护理培训课件㈣医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施㈤各种制度汇编：医院制度汇编（各分册）、医疗制度汇编（药物、输血、手术.。.）（六）各专业临床技术操作法律规范和临床...
