医疗质量与平安检查自查整改记录科室：时间：2025 年 1 月检查人员：质控小组成员督导检查容1、入院、出院、转院、转科制度落实情况，效劳流程执行情况
2、为特别患者〔如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等〕入院、出院提供多种效劳的便民措施落实情况
检 查 结 果及问题通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实
随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现根本上均能知晓，在实际工作中也根本能够根据制度、流程进展
但是通过检查，我们发现存在一些问题：1
加强科室医务人员教育，严格根据医院相关制度办理；2
为特别患者，特别是有些患者是单独入院，局部护理工作人员不能及时提供帮助改进措施针对上述问题提出以下改良措施：1
加强护理人员的教育，提高护理意识；2
对入院、出院、转院、转科制度重新进展学习，要求医务人员必须按医院相关制度执行
科主任签字：时间:：2025 年 1 月 28 日医疗质量平安检查自查整改记录科室：时间：2025 年 2 月检查人员：质控小组成员督导检查容三级医师查房制度检查结果及问题通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实
随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现根本上均能知晓，在实际工作中也根本能够根据制度、流程进展
但是通过检查，我们发现存在一些问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，容简单
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进展深化、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质涵，且有的容雷同
上级医师对查房记录的审签不及时、不规；个别病历缺少或反响不出三级医师查房
改良措施针对上述问题提出以下改良措施：进一步加强医疗质量，三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处分，给予惩戒
科主任签字：时间::"2025 年 2 月 26 日医疗质量平安检查
