“三甲”评审医保管理知识（一）医保病人住院就医流程在医院新综合大楼门诊收款、挂号处购买就诊卡挂号 T 相关科室就诊 T 凭就诊卡、本人身份证（或户薄）、医保卡（或社保卡）到一楼住院处办理联网住院手续。（二）城镇职工住院医保病人相关政策规定1、参保人员患规定的特别慢性病种，门诊医疗费用作为一次住院费用承担起付标准，三级医院为 9 元。若第二次住院，起付标准降低 1 元，第三次住院无起付标准。两次住院后，门诊慢性病无起付标准。2、目前，潍坊市城镇职工门诊慢性病种增加到 65 种,其中尿毒症、器官移植、恶性肿瘤、真性红细胞增多症、心脏瓣膜置换抗凝治疗、艾滋病、骨髓异常增生综合症、原发性血小板减少性紫瘢，原发性血小板增多症、运动性神经元病、脑垂体瘤、嗜细胞瘤、精神病、血友病、骨髓移植术后抗排异、心脏移植术后抗排异、脊髓空洞症、肝移植术后的患者个人自负 10%；其它病种个人自负 20%,然后由统筹金支付。参加公务员医疗补助的，公务员医疗补助经费补助个人按比例负担部分的 50%。3、一个医疗年度内，设立部分慢性病种最高支付限额：3.1 类风湿性关节炎、系统性硬化为 30 元；3.2I、II 型糖尿病、高血压 III 期（合并心、肾、脑、眼并发症）、脑出血、脑梗塞恢复期、慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、精神病、冠心病（心、功能 I 级）、干燥综合征、慢性青光眼、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、癫痫、溃疡性结肠炎、过敏性紫瘢为 42 元；3.3 慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、慢性肾功能衰竭、冠脉支架植入术后抗凝治疗、脊髓空洞症、肝硬化、银屑病、白瘢风、冠脉搭桥术后（限术后两年）、抑郁症（中、重度）、肾病综合征、风湿性心脏病（伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）、颅内动脉支架植入术后（限术后两年）、颈内动脉支架植入术后（限术后两年）、椎动脉支架植入术后（限术后两年）、锁骨下动脉支架植入术后（限术后两年）、结核性脑膜炎、淋巴结核、结核性腹膜炎、泌尿系结核为 72 元；丙型肝炎（限期一年）为 420 元。3.4 门诊慢性病申报、审批规定：对申报 1、11 型糖尿病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、高血压 I 期（合并心、肾、脑、眼并发症）、冠心病（心、功能 I 级）等特别慢性病种的，患者应提供加盖公章的住院病历复印件或者两年以上的门诊病历及相关检查化验...
