内科门诊工作常规一、按门诊一般诊疗常规施行。二、分专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，如有疑问可互相咨询。三、内科各专科门诊处理注意点：1.消化系统疾病：(1)慢性上腹部痛苦者，应重点询问痛苦的确切部位及特点，用超声或 CT 检查，注意腹部有无压痛及肿块，并酌情进行 X 线钡餐检查、胃镜检查、胆囊造影及大便隐血试验等，以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及慢性胆囊炎等。(2)慢性胃炎及消化性溃疡一般可在门诊治疗。症状严重者给予休息或住院。上消化道大量出血或多次出血或幽门梗阻者应住院治疗。如有休克或休克前兆应先在急诊室应急治疗，待血压平稳后送入病区。疑为胃癌门诊难以确诊者应住院检查。确诊胃癌可以手术者应转外科。(3)起病急，有腹痛、呕吐、腹泻者，应根据病史、体征及大便常规检验，以鉴别是否急性胃肠炎、急性菌痢、食物中毒，必要时进行碱性蛋白胨培育以排除霍乱，重症者应住院治疗，但不能排除菌痢或霍乱者应邀传染病科会诊。(4)原因不明的腹痛，如一般情况良好，症状较轻，经检查又无阳性发现。白细胞及分类正常，可予对症处理门诊随访。如症状较剧、疑有外科或妇科病情况者，应请相应科会诊；必要时，留观察室观察或入院诊治。（5）有厌食、恶心、上腹胀痛、乏力等症状者，应询问有无肝炎接触史，查肝脏是否肿大或压痛，并验肝功能及 HAV、HBV 有关标志，以排除黄疸型肝炎或迁延性肝炎。（6）腹胀患者应首先查明系胀气、腹水还是腹部包块，再进一步检查其病因。门诊难以确诊的腹水或包块可住院检查。（7）黄疸患者应查尿三胆、肝功能，必要时查网织红细胞计数、血清结合珠蛋白、游离血红蛋白及尿含铁血黄素，并结合体征区别黄疸性质。肝外胆汁郁积转外科，病毒性肝炎转传染科，其他肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等可酌情在内科门诊或住院诊治。疑为肝昏迷早期的患者，须立即入院抢救。2 .呼吸系统疾病：（1）咯血患者应着重心肺体检，可予胸部 X 线检查，留痰查结核菌及癌细胞，疑为肺癌者可予支气管镜或 CT 检查。少量咯血者可在门诊处理观察，中等量以上的咯血须住院治疗。（2）细菌性肺炎轻者可在门诊治疗，重症肺炎应住院治疗，处于休克状态者，应先在急诊室应急处理，血压平稳后送入病区。（3）自发性气胸患者宜住院治疗。张力性气胸或呼吸困难显著者，应立即吸氧并做抽气减压、闭式引流等处理后，再收入院。(4)支气管气喘患者，如不易控制的顽固发作气喘持续或伴有心力衰竭者，宜入院治疗...
