医院前置胎盘医疗技术操作规范与报告

前置胎盘医疗技术报告表技术项目名称前置胎盘技术类别[]第一类医疗技术[]第二类医疗技术[5]第三类医疗技术开展科室妇产科科室负责人职务/职称科主任/副主任医师技术负责人职务/职称科主任/副主任医师科室综合能力[5]符合条件[]不符合条件仪器设备设施[5]符合条件[]不符合条件人员资质[5]符合条件[]不符合条件病种诊疗指南、技术操作法律规范、技术操作流程图前置胎盘，详见附件适应症无禁忌症无主要并发症详见附件3 年内是否发生医疗事故[]是[5]否2025 年病例数23 例住院号或门诊号（列举 5 例）ZY148250 ZY150167 ZY152601 ZY155990 ZY162826报告科室签字确认审核人：科室（印章）：妇产科2025 年 9 月 15 日医院技术管理委员会审核意见审核人签字：年 月 日前置胎盘一、概述妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内边缘，不超越宫颈内。二、病因目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为猎取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内，形成前置胎盘。4. 多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内。三、临床表现1.症状妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，间或亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠 28 周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有...