医院患者对医院满意度调查表各位职工：为了 了解我们医院向社会和广阔群众提供医疗 服务的情况，实客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身 经历或 感受，在您认为适宜的序号上划“小，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满 意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意三您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、 不满意六、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周 到、文明服务1、是 2、否七.您询问医务人员或有意见向医院投诉，医 院工作人员是否热情接待，耐心、解释 1、是 2、否八、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否九、您认为医院是否做到“一切以病人为中心1、是 2、否十请写下您的具体意见或建议、
